近日，由于精神障碍患者肇祸事件频发，不少人都担心自身的安全问题。因此，广东省对在册的50万重性病患划分风险等级进行防控。但就目前我国的精神卫生建设而言，我国精神科床位不足，精神专科医生人数少，社区康复基本空白，面对这一情况，上至国家，下至社区街道，应制定哪些措施进行改善？为此，家庭医生在线采访了广东省人民医院精神心理科主任医师林勇强，请他来说说他的见解。
林勇强 广东省人民医院精神心理科主任医师
国家精神卫生资源缺乏 如何加大建设
第一：增加医院的硬件设备、床位
针对资源短缺问题，最简单、有效的方法就是增加资源。具体而言，又应该怎么做呢？“首先，从医院的硬件、设备上而言——国家加大精神卫生方面的支出和投入，扩大精神心理科的住院范围，增加住院床位，以及相应的精神心理机构，先部分解决精神疾病患者因没有床位，而无法住院治疗的问题。”
林勇强主任告诉家庭医生在线编辑，近几年，国家确实逐步重视对精神卫生方面的建设，这方面的资源也有明显增加。在此前提下，近十年间，精神心理科的床位已经实现翻了一番，意味着有更多的患者能够在医院接受正规的治疗。
第二：适当提高精神科医生待遇
硬件方面提升后，软件方面的投入也应随之跟上——增加精神科从业人员。“目前，精神科方面的从业人员确实面临着很大的缺口——据统计，2006年，广东省精神科医生约有1300多人；目前，广东省的精神科医生约有1700多人。整整十年时间，精神科医生的人数仅增加了不足400人。即使是面向所有住院医生开展的规范化培训中，精神科医生作为国家卫计委公布的紧缺人才，每年报名的人数仍是最少。”
林勇强主任表示，这确实是目前存在最为严峻的问题之一。要想解决这一严峻问题，应增加精神科这一行业对医学生的吸引力——国家应适当增加精神科医生的待遇。“由于精神障碍患者容易冲动，且可控性相对较弱。与其他科室的医生相比，精神科医生所面临的风险确实较大。因此，国家应该根据《精神卫生法》给予精神卫生从业人员发放岗位津贴或优惠政策等等，吸引更多人选择精神心理科这一行业，逐步解决精神科医生短缺这一问题。”
社区配合国家进行精神卫生建设
第一：对精神障碍患者 定期上门随访
国家出台相关的政策，但真正基层群众的问题，仍需社区方面的积极配合。“目前，国家已经把严重精神障碍的管理纳入基本公共卫生服务，由国家出钱，由基层乡镇卫生院或社区卫生服务中心，为精神疾病患者提供基本的卫生服务。其中，严重精神障碍的患者，也会由基层机构派出医生、护士等医护人员，定期上门随访，随时跟进他们的病情 ，并督促他们遵照医嘱，定期参加康复训练。”
但想将它真正落实，并非易事。林勇强主任表示，目前，几乎所有进行上门随访的医生、护士都属兼职形式，且在广东平均每个医生需管理约300位精神障碍患者。对于他们而言，工作量非常大，且在待遇上并没有得到充分的保障。即使在社区，也存在着这方面从业人员短缺的问题。因此，社区在配合国家政策的前提下，也应提高相关从业人员的待遇问题。
第二：加强社区康复的建设
其次，需要加强社区康复的建设。“所谓社区康复，就是指在社区中有这样的机构或场所，可以让已经出院的精神障碍患者在机构进行活动或接受训练，让他们进一步康复，并逐步解决他们的就业问题。目前在我国，只有东部少数发达的省份处于起步阶段，很多不发达的省份在这方面仍是空白。即使在广东，只有不足一万名的精神障碍患者能接受社区康复服务。”
林勇强主任表示，为了加强精神障碍患者的康复，以及解决他们日后的就业问题，维持他们的日常生活，社区应进一步加强社区服务的建设，让精神障碍患者得到更完善的精神卫生服务。
家属：有义务照顾精神障碍患者
在家属方面，不仅要配合医生，监督患者坚持药物治疗，还要在日常生活中给予应有的关心、照顾和支持。
“在法律上而言，精神卫生法赋予家属一定的义务——若家中有精神疾病患者，家属有义务和责任照顾他。最近政府也出台了相关的奖励措施——若家里有精神障碍患者，需指定一个人作为他的主要监护人，该名监护人需要接受一定的培训，学习如何正确照顾精神障碍患者。若在一年内，该名患者没有引起任何事故或肇事，国家将给予一定的奖励，珠三角奖励最高奖励为五千元一年；在非珠三角，约三千元一年。”
林勇强主任说，政府的这项举措不仅鼓励鼓励患者家属，用心照顾患者，同时也是对部分贫困家庭的一种支持和补助。
排查是加强对严重精神障碍患者管理的第一步
这次广东省对50万重性精神病患进行排查，对加强精神卫生建设有着怎样的意义呢？“加大精神卫生服务的建设，就是为了让精神障碍患者能得到更好的治疗和服务。但如果连服务对象都找不出来，一切皆是空谈。因此，将隐藏于社会中精神障碍患者找出来，是加强对严重精神障碍患者管理的第一步。”
林勇强主任表示，这是一个良好的开端，对于被排查出疑似是严重精神障碍患者后，会安排相关的医生对其进行诊断，制定治疗方案，安排治疗，出院后进入社区接受社区康复。实现一个全方位、系统的治疗。这对于精神卫生的建设具有重要的意义。
专家简介
林勇强
广东省人民医院心理精神科主任医师，硕士生导师，专社会精神医学研究室主任。中国残疾人联合会主席团成员；中国精神残疾人及亲友协会委员；中国残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会委员；中国精神残疾人及亲友协会社会服务促进工作委员会副主任委员。
擅长：
精神分裂症、情感性障碍、睡眠障碍的诊断、治疗和康复，以及学习困难、人际交往障碍、家庭问题、婚姻恋爱问题、工作压力等的心理咨询、行为矫正和心理治疗。
专家出诊时间：周一全天，周四上午。
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