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食道型颈椎病会导致吞咽困难

2016/6/14 14:35:41 举报/反馈

或许大家都知道颈腰椎病患者的症状主要体现在颈部和腰部疼痛等症状。而其他与颈椎相关联的部位大家去没有注意,很多时候颈椎病可以导致人们在进食的过程中出现吞咽困难,这种颈椎病我们通常称为食道型颈椎病。

骨科医生称:对于颈椎病来说,其中一类名为“食道型颈椎病”的患者常常有这样的症状——轻微患者出现咽部不适、异物感。重者出现严重的吞咽困难,影响正常的饮水和进食甚至出现消瘦和体重减轻。而与此同时,多数患者还合并有不同程度的颈肩疼痛、项部僵板感、旋转性头晕、上肢麻木等颈椎病表现。

医学上将此类疾病称为食道型颈椎病,属于颈椎病的一种特殊类型。国内第一届颈椎外科研讨会中确定其为食道型颈椎病,国际上称为Forestier病,或者弥漫性特发性骨肥厚(diffuseidiopathicskeletalhyperostosis,DISH)。

食道型颈椎病为何会出现吞咽困难?

之所以此病患者会出现吞咽苦难,是因为颈椎病病理性刺激到交感神经导致食道痉挛或吞咽功能障碍,常可伴有疼痛等表现。或是由于颈椎病并发骨质增生,如果骨质增生位于颈椎的前方而且比较大时,就会导致食道受到影响,引发此症。其特点是吞咽障碍时轻时重,与颈部位置有关,可以经常发作,但可自行缓解。仅少数病例伴有吞咽时疼痛。

吞咽困难易误诊为食管癌或慢性咽炎

食道癌时其表现与上述表现相似,易于误诊而给病人造成精神负担。所以出现吞咽困难时应全面检查,看颈椎是否有退化改变及骨质增生,并予以正确的治疗。食道型颈椎病与食管癌在检查中的表现可区别为:

食道型颈椎病:压迹局部及邻近食管黏膜清晰、规则、连续,无中断及破坏征象,亦无充盈缺损及龛影,并且食管壁柔软,腔壁线光整,食管扩张不受影响。

食管癌:吞咽困难是进行性加重,食管黏膜中断、破坏,腔壁线毛糙,可见充盈缺损及龛影,食管壁僵硬,扩张不良,局部食管腔不同程度狭窄,钡剂通过不畅。

此外,该病也易于与慢性咽喉炎相混淆,需引起注意。

食道型颈椎病咽喉部疼痛、干涩的程度及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干涩等症状多局限于咽颊部,症状时轻时重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈椎病疼痛、干涩感位置靠下,多数病人喉结上部疼痛,随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的可能。其咽喉部干涩疼痛较重,异物感不明显。而且异物感症状多在吞咽时发生,不同于梅核气的异物感受情绪影响明显。


(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:颈椎病吞咽困难怎么办?

您好!很高兴能够帮到您!颈椎病导致的吞咽困难,一般是颈椎间盘向前突出,压迫食管而造成的,这种情况大部分,只有通过手术,进行椎间盘切除,才能够彻底根治。建议您完善颈椎的相关检查,一般会查颈椎核磁共振,然后制定详细的手术方案。感谢您的信任,欢迎下次咨询!祝您早日康复!

Q:颈椎病能否引起解决、咀嚼、吞咽困难

有这种情况,如果颈椎前缘骨质增生压迫食管后壁或前纵韧带钙化、颈椎间盘向前膨出也会压迫相应的食管后壁,受压迫的食管部位便出现管腔狭窄,发生咽下不适、吞咽困难等症状。有1/3吞咽障碍者是由颈椎病引起的。

Q:出现吞咽困难有可能是什么病?

发生吞咽困难时应赶紧去医院检查。因为吞咽困难有可能是食管癌和颈椎疾病引起的症状,如果是食管癌,则要做相应治疗;如果检查结果是颈椎疾病,最主要的治疗措施是做颈椎牵引,控制颈椎的活动,缓解颈部肌肉痉挛,降低颈椎间盘压力,减少骨赘对食管壁的刺激。每天至少牵引两次。先做一个疗程,也就是20天。如果症状特别严重,建议手术切除压迫食管的骨赘。因为颈椎的前方是咽和食管,两者紧贴,食管起始处正对第6颈椎。由于负重大,活动多,第6颈椎在7个颈椎中最易退变老化,发生骨质增生。如果椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,前方组织便难以很快适应;而第6颈椎前方一段食管恰恰天生比较狭窄,受到压迫,易诱发周围炎症、水肿,便会加重狭窄状况,出现吞咽困难症状。 有四种情况可以引起吞咽困难。 (1)食道本身的疾病如食道的良、恶性肿瘤。前者少见,主要有食道息肉,食道的平滑肌瘤等。这些疾病的病史一般偏长,症状的出现与肿瘤大小有关。后者即恶性病变也就是我们常说的食道癌。食道癌引起的吞咽困难是进行性发展,如由进食时噎感逐渐发展到需要进半流食乃至流质饮食都咽不下,同时伴随着病人消瘦,离子紊乱,低蛋白血症等营养不良的发生。 (2)食道功能性疾病如:贲门失弛缓症:是下食管括约肌弛缓障碍的一种疾病。几乎均有吞咽困难,常要大量饮水,进餐时间明显延长。与众人进餐或紧张的时候,吞咽困难加重,甚至反食。反流性食管炎:吞咽困难由食管体部动力减弱而引起,程度不重,常伴有反流症状,如反酸、反食、打嗝,以及烧心、胸痛等。有些病人吞咽困难是由于反流刺激和损害食管,导致食管炎性狭窄引起的。 (3)脑血管疾病如脑梗死,帕金森氏病,老年痴呆症等也可引起吞咽困难。由于正常吞咽动作的完成是在大脑的中枢神经及周围神经的调节和控制下完成的,由于上述疾病引起神经调控障碍从而引起了吞咽障碍,应与食道本身的疾病相鉴别。 (4)颈椎病也可导致吞咽困难,该病在医学上叫做食道压迫型颈椎病。由于颈椎退变,椎间盘向前突出,前纵韧带受到牵拉,引起前纵韧带及骨膜撕裂、出血、钙化,最后形成牵拉性骨刺,锥体前缘骨质增生成鸟嘴形突出。当骨质增生达到一定程度,超过食道本身所能承受的缓冲和代偿能力时,即可引起食道压迫症状。患病早期,病人吃硬东西时感到吞咽困难,吃过食物后胸骨后有异常感,如烧灼、刺痛等。随着病情逐渐发展,吃流食也会感到难以下咽。吞咽困难程度可分为 3 度,与病情轻重有关。轻度表现为仰头时症状出现,低头时症状消失;中度为吞咽硬质食物时困难,但可吞咽流食和软食;重度病人仅能进水或汤。上述症状与食道癌有相似之处,造成患者忧心忡忡,误以为自己得了食道癌。经 x 线检查,可见到颈椎锥体前缘有典型的鸟嘴样骨赘,钡餐透视可清晰观察到食道受压狭窄程度及狭窄部位。治疗上以保守治疗为主,如颈部制动,进软食,口服硫酸软骨素及颈复康颗粒等,同时还可结合牵引、按摩和理疗等辅助治疗。病情严重者可考虑手术治疗。

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