外阴前庭炎是一种慢性持续性临床综合征。其特点为外阴前庭部呈现不同程度的红斑。触摸或压迫前庭时以及试图进入阴道口时,局部剧痛。患者常因性交时外阴疼痛而来就诊。人们最初认识前庭炎是19世纪末,之后该名称便消失了,直到最近才又重新认识该病。多见于性生活活跃的妇女。好发于20~40岁的红头发的白人妇女,患病率占妇科门诊的15%~21.3%。病因尚不明了,可能与感染尤其是人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及异常神经纤维增生、阴道痉挛、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸盐刺激、阴道pH值的改变、外阴疾病治疗之后的反应、尿道的压力与变异、局部长期用药、口服避孕药、心理因素等有关。那么,外阴前庭炎该如何治疗呢?。
外阴前庭炎西医治疗方法
1、药物治疗
局部应用1%氢化可的松软膏,同时应用2%~5%的利多卡因溶液局部外涂以减轻性交不适。对以上治疗无效时或病变较重者,可选用高效皮质激素如0.025%氟轻松或0.1%曲安奈德软膏外用。其他治疗如温水坐浴,性交前液状石蜡润滑前庭部。近年报道局部或肌内注射干扰素α有一定疗效,有效率为50%。有些病人使用抗组胺药物有效。由于三环类抗抑郁药具有中枢镇痛作用,同时对继发抑郁亦有效,因此可以应用。应用抗生素等疗效不肯定,如口服咪唑类抗真菌药物、甲硝唑均无效。
2、手术治疗
手术方法有前庭成形术以及前庭切除术(改良的会阴成形术),后者疗效较好,有效率为60%~90%。前庭成形术为纵向切开阴道口处阴道壁尤其后壁黏膜,然后水平缝合阴道壁黏膜与外阴皮肤,从而使阴道口扩大。前庭切除术为切除前庭疼痛处黏膜,然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖。可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术。有报道激光或手术切除前庭腺体分布区在某些病人中有助于改善症状,但缺乏长期随访研究的资料。
外阴前庭炎中医治疗方法
1、金银花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克,赤芍、丹皮各12克,制乳香、制没药各10克,生甘草6克。
2、金银花、连翘、赤芍、丹皮各15克,当归、皂刺、制乳香、制没药、贝母、白芷各10克,生甘草6克。
3、鹿角胶、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10克,麻黄、炮姜、甘草各6克。