前段时间,在一次体检中,30岁的小王发现右肾占位,考虑肾癌可能性大,这犹如晴天霹雳。小王为何会被肾癌选中呢?“我年纪轻轻的,也没有什么不适的症状,为啥就得肾癌了?如果非要找到一些缘由的话,我在想肥胖是否是个危险因素呢?”人胖了可能会有脂肪肝,那怎么会患肾癌吗?
根据近十年的数据统计,肾癌呈现年轻化的趋势。最小的患者只有8岁,最近几个月也接诊了3、4个30多岁的肾癌患者。
一说到肾的问题,大家一般会认为,男性的发病会高于女性,真的是这样吗相对而言,肾癌的发病率无明显的性别差异。美国曾做过一项统计,在男性的肿瘤的前十名中,肾癌居8-9位,女性在9-10位,这不仅能看出肾癌是一项相对常见的肿瘤,另一方面也表明了男女肾癌的发病率差不多。
肥胖真的会引发肾癌?
对于引起肾癌的原因,肾癌的发病机理尚无明确定论,但是跟以下几项有一定的相关性。一是遗传,有家族史的人,肾癌的发病率会偏高点。但是有些显性遗传病的具体发病原因还不是很清楚。再者就是肥胖,如果体重在短时间出现明显变化的话,就要引起重视。肥胖可能引起肥胖代谢、胰岛素代谢等能量失衡。高血压的病人也要引起关注,因为肾脏不仅是排泄器官,也是一个内分泌器官。在内分泌过程中会产生肾素、血管紧张素、醛固酮等可以引起高血压。也就是说肾癌还可能引起高血压。
肾癌是肾病的一种,肾病到底有多普遍?给出了这样一个数据:10.8%的发病率。这意味着,每十个人中至少有一人患有肾病。
如何早期发现肾病?不少人知道常规的筛查手段,即尿常规、肾功能检查和肾脏B超,但是这些手段到底该如何运用,还是存在不少误区。何教授给出了三条建议。
首先是关于尿常规,不光是大家体检中的尿常规,再增加一个尿的微量蛋白检查,该项检查可以大大提高肾脏异常的发现率。
第二个手段就是肾功能检查,常规体检中也有,就是空腹抽的那一管子血,检查本身没有误区,最大的误区是对报告数据的误读。每年体检报告中,大家都能看到血液检查的一串指标,大多数人只关心哪些数值后面标了上升或下降的箭头,其实一些没有标箭头的数值也很重要,肌酐就是其中之一。一般情况下,只有当肌酐高于130的时候才会有箭头标出来,但此时已经晚了。
男性肌酐如果高于90、女性高于80就要及时到肾病专科就医,因为肌酐一旦高上去,就意味着肾功能的损害,肾功能的损害是不可逆的,早期干预好处很多。
第三个手段就是肾脏B超检查,常规体检中也有,就是大家检查报告单上的腹部B超。何教授建议大家到经验丰富的专科去做检查,因为同样是做B超,经验丰富的医生,会去测量肾脏的大小,健康的两个肾脏是大小不一的,一般是左肾大于右肾,如果两个一样大了,肯定是有问题了。