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潘石蕾:高龄妊娠胎儿染色体异常风险高 如何进行产前诊断?

家庭医生在线 姚银康 2016/5/18 8:22:08

21-三体综合征(唐氏综合征)又名先天愚型或Down Syndrome(简称DS)。我国每年约2000万新生儿,其中约有26600个DS患儿,约每20分钟就有一个患儿出生,是最常见的常染色体异常。患儿具有轻到中度的智力障碍(IQ 40-70),胎儿较正常胎儿更易发生胎死宫内,更易罹患如心脏、血液病、甲减和消化道的各种结构畸形等疾病。目前我国有大约60万以上的DS患者,至今没有根治方法,给家庭和社会都带来沉重的负担。在“再生育相关问题研讨班”上,南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾副教授介绍,胎儿患非整倍体的风险(主要包括21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征)随着母亲年龄的增加而增加,特别是现在二胎政策全面放开后,高龄再孕的妈妈应该重视胎儿染色体异常的相关筛查和确诊方法,尤其是产前诊断的应用。

潘石蕾教授介绍,胎儿非整倍体染色体异常的发生率,跟孕妇年龄有明显相关性,随着年龄增加,其发生率明显增加,孕期可通过产前诊断及时发现与诊断。


35岁以后怀孕胎儿发生唐氏综合征的风险迅速升高


随着孕妇年龄增长,染色体非整倍体风险增高

产前诊断包括有创性产前诊断和无创性产前诊断,有创性产前诊断包括绒毛活检术(妊娠10-12周,流产率1%)、羊水穿刺术(妊娠16-21周,流产率0.5%)和脐带血穿刺术(妊娠26-30周,流产率1%);无创性产前诊断是指无创胎儿非整倍体检查(NIPT)。

面对产前诊断,胎儿丢失即流产的发生,无疑是高龄孕妇最大的顾虑,这时无创检查带来了极大的好处。无创胎儿非整倍体检查对于13-,18-,21-三体综合征的完全型有较高检出率和较低假阳性率,筛查的孕周范围大,在12-26(+6天)周均可检查。


南方医科大学珠江医院妇产科副主任潘石蕾副教授

美国妇产科协会及母胎医学会针对NIPT检查指出,出现分娩年龄大于或等于35岁,超声检查提示胎儿染色体非整倍体高危,曾有染色体非整倍体胎儿生育史,早孕期序贯筛查、整合筛查或四联筛查显示高风险,父母其中一方为罗氏易位携带者,这5种情况的女性都应该进行NIPT检查。但是NIPT检查也存在一定局限性,据潘石蕾教授介绍,NIPT主要用于检测胎儿染色体非整倍性(13、18和21),不能用于检测染色体的非平衡易位、缺失或者重复,其它大约50%的染色体异常不能通过该方法检测。NIPT不能用于筛查开放性的神经管畸形,也不能替代早孕期的超声检查。NIPT当前只能作为染色体非整倍体产前筛查-诊断体系的补充检测,诊断异常但不代表确诊,NIPT只是更高级别的筛查,可以减少穿刺率,其检测阳性结果必须通过有创性产前诊断确诊。

除此之外,超声结构筛查是必须做的。超声结构筛查能提示和发现部分非染色体因素引起的异常。染色体或者基因异常往往伴随着结构异常,但是结构异常不一定全部由染色体或者基因异常引起的。潘石蕾教授说:“超声检查和产前诊断联合应用,对于筛查胎儿异常准确性更高。”

本文指导医生:
潘石蕾

潘石蕾副教授 副主任医师

南方医科大学珠江医院妇产医学中心

擅长疾病:从业30余年以来致力于妇产科临床、教学及...[详细]

(责编:黄婉雯 通讯员:胡琼珍、伍晓丹)

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