新生儿吸入性肺炎为新生儿早期常见病、多发病之一,死亡率高,常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿。发病机制是由于在分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环差,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。那么,小儿吸入性肺炎如何治疗?
在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染,因用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。
在医院以外发生吸入性肺炎的病人,一般有厌氧菌感染,但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物,包括革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染,常用药物为克林霉素。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎,革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现,体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种:第3代头孢霉素,亚胺培南,抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。
下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者,严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引。
一般来说有以下几种方法:
1、一般治疗,保证宝宝卧床休息,但有呼吸困难时应把患儿抱起。保证住室的空气新鲜流通,要给宝宝供给充分的水分和营养。
2、抗菌素治疗:一般可选用青霉素、链霉素,或青霉素、卡那霉素,或链霉素、氯霉素等进行治疗。如果宝宝呕吐不能进食或昏迷,应考虑用卡那霉素肌注或青霉素,加红霉素静滴;或链霉素肌注加四环素静滴等。
3、解热治疗:给宝宝做物理降温,必要时应用苯巴比妥钠、水合氯醛或氯丙嗪等为宝宝解毒、镇静。
新生儿吸入性肺炎对宝宝来说是很严重的,妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细。如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,发现有漾奶现象时,应及时抱起孩子,拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。