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小儿脑积水需做的影像检查有哪些

家庭医生在线 2016/5/3 10:23:07 举报/反馈

小儿脑积水需要做影像检查来了解病情,并且大多数影像检查对小儿脑积水都会有所帮助。接下来,为大家总结一下小儿脑积水的影像检查方法都有哪些,一起了解了解吧。

小儿脑积水的症状

头围增大:婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。

前囟扩大、张力增高:竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

破罐音:对脑积水患儿进行头部叩诊时额颞顶叶交界处,其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

“落日目”现象:脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺Parinaud眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。

头颅透照性:重度脑积水若脑组织皮质、白质厚度不足1cm时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性无亮度。

视神经乳头萎缩:婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

神经功能失调:第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

其它:脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜展神经麻痹所致,双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。

那么,小儿脑积水需要做的影像检查有哪些呢?

小儿脑积水的各项影像检查方法

X线头颅摄片:可见颅骨变薄,骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。

脑室造影:经前囟穿刺注入造影剂Amipaque 10ml。也可注入30~50ml空气,但必须与脑脊液等量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮质厚度,阻塞的部位及原因。

放射性核素检查:将放射性碘标记血清白蛋白注入脑室后,行放射性核素扫描,观察脑室系统阻塞的部位及脑室大小。若标记物可通过脑室系统,且聚集于脑表面,但比正常时间延长,表明脑室系统不全阻塞。若不聚集于脑表面,则表明脑室系统或蛛网膜下腔阻塞。

脑超声波检查:优点是简单易行。可提示双侧侧脑室对称性扩大。

CT检查:具有迅速、安全、无痛等优点。不但可立即确诊,还可知道阻塞的部位及阻塞的原因、脑室扩大的程度及皮质的厚度。

磁共振检查:是目前最理想的诊断方法。除具有CT检查的一切优点和功能外,还可观看颅内一切结构的清晰图像,使一些脑积水的病因和病理状态一目了然。

小儿脑积水的具体检查方法需听医嘱。

(责编:翟福娣 )

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