刘女士今年51岁，已经是两个孩子的妈妈，有长达6年的高血压病史。四个月前，刘女士一直被“鼻出血”所困扰着。最近，刘女士发现鼻子出血次数增加，有时量还很多，这可把她吓坏了，不敢耽误病情的她迅速来到医院就诊，经过检查后，武警广东省总队医院耳鼻喉中心甘忠副主任医师分析说，刘女士多半是患有高血压，从而引起鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂。
甘忠介绍说，鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一。其一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般多因鼻后侧静脉曲张症及在下鼻甲后方的鼻-鼻咽静脉丛破裂所致。鼻后部易出血，同时也与老年人高血压有关。冬季气候干燥，鼻腔内缺乏水分，很多人擤鼻涕时用力过大，也容易导致鼻腔内部血管破裂，出现出血情况。高血压性鼻出血由于出血量往往较大不易自止，经鼻腔收敛仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明胶海绵、油纱条等，个别情况下需要前后鼻孔填塞，在此基础上还要控制血压直至平稳，也可适量用些中药清热凉血。当然有条件的地方也可在鼻内窥镜下电凝止血。出血治愈后还要鼻部进一步检查排除其他疾病的可能，主要是因为出血时往往视野不清不能完全排除肿瘤的可能，另外鼻窦疾病也需CT等检查才能发现或排除。
高血压容易引发鼻出血
随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。调查显示，高血压为病因的鼻出血占10%—25%。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止，因此对于中老年人鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。
反复鼻出血是脑出血的先兆
值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是中老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。
鼻出血后发生中风的几率高达50%
甘忠指出，高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。此外，长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血预示血压不稳定，要引起高度警惕，因为这往往是中风的一种征兆。据临床观察，中老年高血压患者，在鼻出血后l至6个月内，约有50%可能发生中风。
甘忠提醒：如不幸在家或外地发生了鼻出血，首先不要惊慌，用纸巾或棉球（最好是无菌的）塞入出血的鼻腔并按压止血，如身边有云南白药也可撒在纸巾或棉球上后再行填塞按压止血，充分休息，取半坐卧位，用湿毛巾或冰块冰敷额头和双侧颈部，一般的小量出血均可以经此方法止血，如止血后有头晕、头痛建议于医院及时就诊。如果出血量较多，血液不仅从双侧鼻腔涌出，还从口腔涌出，自己在填塞鼻腔减少鼻出血的同时尽快由家人或朋友帮助送往医院进一步治疗，如实在赶不及拨打120急救电话求救。
专家支招——预防高血压性鼻出血的五项措施
1、要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。
2、尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热以防血压过度波动和升高。
3、尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗以防过度屏气，尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂。
4、高血压的患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物如呋麻滴鼻液等，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。
专家：武警广东省总队医院耳鼻喉中心副主任医师 甘忠
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