男性不育的病因分类,可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等质量问题),按临床表现可分为原发性不育和继发性不育,按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性,下面我们就来为大家介绍一下男性不育的原因。
男性不育的原因比较复杂,现就主要原因分析如下:
一、精液异常
无精子或精子过少 精液中精子密度低于.2亿/ml时,女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频,导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。
精子质量差 精液中无活力的或死精子过多(超过20%-25%人或精子活动能力很差,或畸形精子超过30%,常可造成不育。
精液理化性状异常 正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的 15-30 min内又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全,常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变,以致引起不育。精液中致病菌大于冰个103个/ml,非致病菌大于104个/ml,均可引起不育。
二、生精障碍
睾丸本身疾病 如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。
染色体异常 性染色体异常可使旱丸等,性器官分化不良,造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等;常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。
精子发生功能障碍 长期食用棉子油可影响精子发生,精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。
等九局部病变 如隐星精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因造成不育。
三、精子、卵子结合障碍
精道梗阻 如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形,手术结扎输精管,精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等。
逆行射精 如膀眈颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形;双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后;
糖尿病引起的阴部神经损害;精阜囊肿、肥大,以及严重尿道狭窄;某些药物如肾上腺素阻滞剂体血平、抓乙喷演节胺等可引起支配膀跳的交感神经功能改变。
如果夫妻在不采取避孕的情况下,两年都没有怀孕,就该检查是否有不孕不育的现象,而男性不育的早期症状是可以诊断出来的,在临床上,男性不育的早期症状有以下几点:
一、精液检查是确定男性不育的早期症状最好表现。
禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。
正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。
二、男性不育的早期症状还表现在体格方面。
全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等),直肠指检注意前列腺及精囊,行前列腺按摩术,并行涂片检查。
患有不育的男性在确诊前是需要做以下检查项目的:
(1)体格检查:一般检查包括体型、毛发分布及第二性征等。神经系统检查包括视野、嗅觉、肛门括约肌张力、会阴部感觉等。生殖系统检查包括阴茎、尿道外口、海绵体、前列腺、睾丸、附睾、输精管和精索静脉等。
(2)精液检查:一般采用手淫法取精,可了解精液的颜色、精液量、精液酸碱度、精液黏稠度、精子总数、精子密度、精子形态及精子活力等。精液常规检查是最常采用的检查项目。
(3)免疫学检查:主要包括血液和精液中的抗精子抗体检查等。
(4)内分泌检查:包括血液中的睾酮、促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素及雌二醇等。
此外,必要时要做细菌学检查、泌尿生殖系统的超声检查、X 线检查、染色体检查和睾丸细胞学检查等。