接待糖尿病患者时，诊室中除了血糖仪，不能缺少的还有血压计和听诊器。为什么测血压是必不可少的呢？我看过的糖友中，往往有50%~70%的人会有间断性或持续性高血压。随诊下来，也积累了一些糖友控制血压的体会，愿意与大家分享一下。糖友中常见的高血压病因通常有以下几类，搞清原因，方可对因治疗。
糖友患上高血压的原因有8种
1。体重超标：体型偏胖者的血容量会随着体重的增长而增加，血压也相应升高。同时夜间打鼾、呼吸暂停也是肥胖者的常态，这也会使夜间乃至全天血压居高不下。因此，偏胖的糖友必须积极减肥，给心血管“减负”。但注意减肥应在适当控制饮食和增加运动基础上逐步推进，不能急于求成。
2。饮食不当：例如，中国北方地区的饮食含盐量可达长江以南地区的数倍，而北方的高血压患病率也显著高于南方。饮食中含盐量较多，会使水分更多地滞留体内，从而使血压增高。长期高血压还可导致动脉硬化，这时只有靠用药才能使血管扩张、血压下降。建议糖友饮食中注意低盐，逐渐养成“口淡”的饮食习惯；吃肉要适量，荤素搭配。
3。降糖不当：大剂量使用胰岛素者血压常常相对较高，且容易发生低血糖反应，常见于餐后3~4小时或下餐前，表现为全身发热、出汗、心率加快以及血压增高等。还有些糖友控糖过严，降糖药物使用过度或饮食控制过度。这样身体对现有的血糖标准并不适应，也易使血压升高。建议糖友联合使用降糖药物，尤其应该首先考虑用后发生低血糖较少、血糖波动不大的降糖药，如二甲双胍等。另外制定降糖标准不能“一刀切”，要兼顾餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年龄、病程以及合并症等情况。
4。活动不足：很多中青年糖友平时活动很少，不仅工作中坐着，上下班开车也是坐着，每天走路不超过2000步。身体在缺乏活动的情况下，血流缓慢，再加上呼吸幅度相对小，吸入的氧气较少，身体各脏器缺血缺氧也是常态。这样身体就不得不升高血压以保证重要脏器的供血供氧。建议上班族、久坐族日常应多走走路，最好每天能达到8000~10000步。也可以走跑结合，这样有利于心肺功能的改善。
5。紧张焦虑：有些糖友存在紧张性高血压，一面对医生血压就高，心率也偏快。这种高血压是交感神经兴奋引起的。建议这样的糖友要学会用调整呼吸（加深呼吸）来缓解紧张情绪。平时注意劳逸结合，工作之余，听音乐、练书法、养宠物及练习冥想等都是不错的选择。有时容易紧张不过是表面现象，其本质可能是进食不足、劳累过度、身体透支等。多次测量血压，取平均值也是能去除偶然紧张因素的方法。
6。睡出来的高血压：不少年龄较大的糖友常抱怨自己有时会半夜憋醒，一测血压奇高无比，不得不火速到急诊“报到”。人在睡眠时呼吸、心率较慢，血液流速也慢。如果有心脑血管动脉硬化、斑块，可导致某些部位缺血，氧供减少。这些面临危机的组织器官会发出求救信号，通知身体升高血压，迅速改善缺血缺氧状态。对于这种高血压，降压是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，尽量缩小和稳定血管斑块，改善血管通畅度。血管通畅了，血压自然会下降。
7。环境缺氧：不少人在家里或工作环境中很少开窗换气，造成缺氧。很多写字楼、百货商场、大型超市也常常是封闭的，需要靠空调换风，如果换风慢，往往会让身处其中的人不足半小时就陷入脑缺氧状态，从而使交感神经兴奋，血压也会升高。因此，糖友需要经常注意开窗通风。在封闭环境待1小时以上，应争取到空气新鲜的地方待几分钟，这样有利于血压控制。
8。测量方法不当：有些人测血压时没有坐直身体，呼吸不畅；有些人测量时翘二郎腿使下肢供血受限，回流受阻；还有人测量时没有正常呼吸，故意憋气，这些都可能使血压升高。糖友要了解这些因素并加以避免。
糖尿病高血压有何危害？
糖尿病高血压合并的情况对身体损伤非常大。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的危险因素。