百日咳的患儿经过积极的治疗和护理多数能很快痊愈,但是仍有少数抗病力低下的患儿,如果贻误了诊治时机导致患儿出现并发症,则病程迁延难愈,甚至可危及到患儿的生命,因此,百日咳的治疗要注重预防并发症,那么,百日咳患儿常见的并发症有哪些呢?
百日咳可引起患儿出现以下几个系统的并发症:
呼吸系统并发症:呼吸系统并发症以气管炎、支气管肺炎最为多见。多为继发感染引起,病原菌常为呼吸道的常见细菌,该并发症可发生于病程的各个时期,但以痉咳期为多。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外,还常合并肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿。原有结核病患儿在患百日咳时,可激起重新活动或结核扩散,导致恶化。
神经系统并发症:百日咳杆菌产生大量的内毒素,可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症。如癫痫、智力减退等。百日咳脑病主要发生在痉咳期,临床表现为:反复抽搐、意识障碍、高热,甚至可出现脑水肿、脑疝,危及患儿生命。有时由于剧烈痉咳引起脑血管痉挛、脑缺氧、脑出血以及手足抽搐症等。
心血管系统并发症:严重的百日咳患儿可引起心脏扩大、甚至心力衰竭(多见于身体虚弱的幼婴或原有心脏病的患儿)。虚弱的新生儿可有皮下出血、脑内点状出血,甚至耳内出血。严重者有咯血、呕血、便血,因此可引起急性循环衰竭。
消化系统并发症:主要是由于百日咳患儿的呕吐及厌食导致的,如营养不良、疝气、脱肛等等。在患儿剧烈咳嗽时,会引起腹压增高并发疝气和脱肛。
对于小儿百日咳,临床上一般都是采取药物的治疗方法进行,具体如下:
可用盐酸普鲁卡因3-5mg/kg/次,加入葡萄糖30-50ml中静滴,1-2次/日,连用3-5天,有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。
婴幼儿痉咳时可采取头低位,轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服,有利睡眠,减少阵咳。
患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期,预防继发感染,但不能缩短病程。首选红霉素30-50mg/kg/日,连用7-10天,也可用氯霉素(剂量同上),或复方新诺明、氨苄青霉素等。
中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个,半岁至1岁每日1/2个,1至3岁每日1个,直至痊愈。亦可用猪胆等代替。
小儿百日咳,除了要接受正规的治疗外,也可以采取食疗的方法:
(1)饴糖萝卜汁:白萝卜洗净、切碎,以洁净纱布绞汁,每次取白萝卜汁30ml,调加饴糖20ml,再加沸水适量,搅匀,顿服,每日3次。
(2)冰糖鸭蛋羹:冰糖50g,加热水适量,将冰糖搅拌溶化,冷却后,打入鸭蛋两个,调匀,放蒸锅内蒸熟。一顿或分次食用,每日1剂。
(3)花生糖蘸:冰糖500g,放在锅中,加水少许,以小火煎熬至用铲挑起即成丝状,至不粘手时,停火。趁热加入炒熟、去嘴尖的花生米250g,调匀,倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中。再将糖压平,待稍冷,用刀划成小块,冷却后,掰开即成,本品有清肺、润燥功效。