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广州市妇女儿童医疗中心成功分离连体婴儿

家庭医生在线 2016/3/31 15:37:20

3月24日,经过3小时15分的紧张手术后,年仅1个月18天大的连体婴儿小欣(化名)和小彤(化名)在广州市妇女儿童医疗中心被成功分离。这是近十年来,广州市妇女儿童医疗中心成功实施的第四例连体婴儿分离手术。

 

连体婴手术前

连体婴手术后

这对小姐妹来自江西赣州, 2月3日出生,共重6.3kg。属于胸腹连体,借8×10cm椭圆形体桥相连,胸骨下段、肝脏、部分心包相连,其中肝桥约6×8cm,其余内脏各自独立,心血管系统没有严重畸形。姐妹的父亲谭先生坦言,这对姐妹刚出生的时候着实把他吓了一跳。在姐妹俩出生后,父母就把他送进了当地医院。经过过一段时间的治疗后,当地医生告诉谭先生,这是极为罕见的胸腹连体畸形,需要接受复杂的手术才能分开。然而连体儿分离手术需要经验丰富的多学科团队共同协作才能完成。本地医院水平有限,还是需要找专业水平更好的医院进行手术才安全。2月16日,谭先生慕名前往广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科就诊。

小姐妹们转到广州市妇女儿童医疗中心后,医院对其进行了缜密的术前检查,评估。新生儿外科,麻醉科手术室、监护室为中心的治疗团队为其制定了周密的围手术期准备及手术计划。3月24日,由广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任医师余家康(专家预约)主刀,在团队的努力下,这对来自江西的可爱连体小姐妹被成功分离。从皮瓣设计、切皮、肝脏分离、胸骨、心包粘连分离、补片到皮瓣转移、两个连体儿胸腹部伤口缝合结束,手术耗时3小时15分,出血共计 10ml,手术过程顺利,术后患儿生命体征平稳。

余家康主任介绍,新生儿连体畸形十分罕见,发病率约为1/10万。而且连体婴儿的手术死亡率非常高,可达50%以上。这次手术的难度就在于肝脏的分离,以及出血量的控制。肝脏是人体的重要器官,如果在分离中出现问题,很可能会对姐妹俩以后的身体机能和正常生活造成影响。两姐妹的全身血量为500mm,如果手术中出血量超过血液总量的20%,就有可能会出现昏迷、休克的症状,严重的话可能导致手术失败,因此手术出血量要严格控制。

尽管小姐妹还没出院,但是身为父亲的谭先生还是放下了一块心头大石。手术非常成功,连体小姐妹的肝脏被成功分离,小姐妹俩的肝功能也没有受损。相信她们以后完全可以正常生活。

现在手术过后,姐姐已经脱离生命危险。妹妹暂时还需留院观察。如果没有其他感染和并发症的话,预计1—2周后就能出院回家了。

本文指导医生:
余家康

余家康副教授 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科

擅长疾病:对胆道闭锁、食道闭锁(尤长段型食道闭锁)...[详细]

(责编:黄婉雯 )

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相关问答
Q:连体婴儿是如何形成的?这个遗传吗?

连体婴是一种极其罕见的妊娠现象,它是由一个单独的受精卵分裂而成。与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同,受精卵在前两周没有完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,形成连体胎儿。连体婴儿的原因有很多。不确定哪个原因直接导致连体婴儿的出现。然而,在怀孕的前三个月,胎儿受外部环境的影响很大。如果孕妇处于高温、噪音、电磁辐射和多铅环境中,胎儿容易畸形。

Q:为什么会出现连体婴儿这种情况?是产检的时候出现的问题吗?

连体婴是指单卵性或单子双胞胎身体某一部分相连的现象。在光、放射性同位素、超声波甚至电脑扫描的帮助下,可以找出内脏器官在解剖学和功能上的血肉联系程度。对于连体婴儿,出生时有两个或两个以上的胎儿没有分离,通常只发生在同卵双胞胎的受精卵上。医学界认为,受精卵在第二天分裂,导致不完全分裂,形成连体婴儿,发生率约为万分之一。

Q:连体婴如果其中一个死亡,那另一个怎么办?

日常生活中,会在新闻上看到连体婴儿,连体婴儿是在单卵性或单合子性双胞胎身上某一部分相连的现象,如果受精卵在第12天-第14天分裂造成不完全分裂,就会形成连体婴儿,连体婴儿发生的概率非常小,大约每怀孕5万到10万次妊娠中有一例。其实很多连体婴在胚胎时已经没有生命了,也就是所谓自然流产或者胎停发育,能够坚持到出生的连体婴大概是20万分之一。 迄今为止,长大后的连体双胞胎到底是一个人还是两个人一直没有结论,他们共用同一个身体,有的可能是两个脑袋分开,有的也可能是两个脑袋连在一起。 连体婴儿虽然连体,但是他们在饮食选择上、思想上是相互独立的,日常生活中他们可以有着不一样的情志表达。如果连体婴儿其中一个死亡了,那另一个怎么办? 如果其中一个因为疾病死亡了,另一个连体婴儿怎么样,其实与他们两个连体的部位多少、连体的器官等有关。如果两个婴儿连体的部位比较少,那么其中一个死亡了,可以通过手术的方法将他们分离开来,另一个得以存活。有些连体婴儿生下来后,经过医生评估,可以通过手术舍弃一个婴儿,保留一个较为健康的婴儿。但是如果两个婴儿共用的器官比较多,如共用大脑、心脏,或者大血管,也就是说他们如果血液是相通的,那么其中一个离世后另外一个也难以存活。

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