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内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融

家庭医生在线 2016/3/30 15:05:05 举报/反馈

3月30日,南方医科大学中西医结合医院(南方医科大学肿瘤中心)召开新闻发布会宣布,该院冯起校教授肺癌团队日前在内镜中心顺利完成一例高难度的内科胸腔镜引导下经皮肺癌射频消融术,手术过程顺利,术后患者无不适将于本周内出院。经查询和确认,冯起校教授团队完成的该例手术为国内首例。

首例内科胸腔镜引导下经皮肺癌射频消融术成功

患者为61岁广州人黄先生,右肺腺癌晚期、自发性气胸、气促、不能平卧,辗转广州市多家三甲医院诊治无果后转至南方中西医(南医大肿瘤中心),经多学科联合会诊和家属同意,决定对患者行内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术治疗。3月25日上午,由南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任、南医大肿瘤中心胸部肿瘤内科主任冯起校教授带领团队在内镜中心的紧密配合下完成了首例内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术。

据冯起校教授介绍,国内目前常见的射频消融术引导方式包括CT或B超引导、开胸射频消融术。射频消融术虽然已经是成熟并广泛用于原发和转移性肺癌的治疗技术,经外科胸腔镜全麻下(气管插管上呼吸机)肺癌射频消融术也在临床上有所应用,但在内科胸腔镜局部麻醉下完成该手术尚无先例。

内科胸腔镜引导下射频消融优势明显

经内科胸腔镜引导下射频消融有多个优势,如胸腔镜可以显示整个胸腔和肺,可以在屏幕上清楚的显示肿瘤与周围组织的关系,可以实时观察到术中情况,可以避免CT引导时存在的呼吸运动和穿刺针伪影的影响,定位更精准,疗效更可靠,术程更安全,减少失败率,避免消融不全。

其次是由于是局部麻醉下完成,它可以有效减少术后并发症的发生,比如出血、气胸、感染等。

另外它有更宽的适应症,对于肺功能差,不能平卧,合并有气胸或者胸腔积液的患者也能进行。

同时,该手术相对其他术式,用时更短,医疗费用更低,也避免放射线对身体的伤害。

高度体现精准医疗理念 或使更多患者受益

作为中华医学会呼吸病学分会介入学组全国委员、国家卫计委四级呼吸内镜技术评审专家、广东省临床重点专科(呼吸内科)学科带头人冯起校教授,是我国最早报道气管镜下放置记忆支架治疗气道狭窄的专家,也是我省开展软硬镜结合治疗气道肿瘤最多的专家,2013年被中国医师协会评为首届“全国优秀呼吸医师”,主要擅长肺部肿瘤、胸腔积液、慢阻肺、哮喘的诊治。

此次国内首例内科胸腔镜下经皮肺癌射频消融术,在医学上体现了手术有创到微创化,乃至无创化的革命。冯起校教授表示,该治疗的创新是南方中西医(南医大肿瘤中心)对精准医疗理念的高度体现,并希望在对该治疗方法及其适应症进一步探索后,扩大其使用范围,使更多的患者受益。

专家介绍:


冯起校,主任医师、教授、研究生导师。广东省临床重点专科(呼吸内科)学科带头人、南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任、南医大肿瘤中心胸部肿瘤内科主任、中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组委员、中国呼吸医师协会基层专业委员会委员、广东省医师协会呼吸专业委员会常委、广东省抗癌协会常委、广东省中西医结合肿瘤专业委员会常委、中国肿瘤微创专业委员会全国委员、国家卫计委四级呼吸内镜技术评审专家。是我国最早报道气管镜下放置记忆支架治疗气道狭窄的专家,也是我省开展软硬镜结合治疗气道肿瘤最多的专家。

以第一作者在SCI、《中华结核和呼吸杂志》等核心刊物发表论文50余篇,主编书籍5部,参编书籍2部,获省市成果奖9项。作为会议主席连续主办和承办了八届国家级继续医学教育项目并获圆满成功,尤其是2012年的第六届论坛超过2000人参会;被邀请在1996年6月23-27印尼巴厘THE14th Asia Pacific Congresson Diseases of The Chest 及2010年11月27-28香港International CONFERENCEON Integrative Medicine against Cancer大会宣读论文;2012年参加了上海ISRD&ATS会议并大会宣读论文;2011至2015年连续在中华医学会呼吸病学年会上作专题发言。

医疗擅长:肺部肿瘤、胸腔积液、支气管胸膜瘘、慢阻肺、哮喘的诊治。

出诊时间:周一、周三下午(呼吸科);周二下午、周四上午(肿瘤科)


本文指导医生:
冯起校

冯起校教授 主任医师

南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科

擅长疾病:肺部肿瘤、胸腔积液、支气管胸膜瘘、慢阻肺...[详细]

(责编:郑梦雪 通讯员:吴剑鹏 朱钦文 吴佳仪)

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相关问答
Q:房颤微创心脏外科射频消融术的原理和特点优点?

房颤微创心脏外科射频消融术是在正常心跳下采用胸腔镜使用导管在心房后壁肺静脉附近用射频、微光、激光、超声等能量进行消融手术方法简单全麻双腔气管插管患者仰卧位右臂过头显露腋中线手术开始时左肺单侧通气右侧腋中线第2~3和4~5肋间做两个1.5cm的切口(上孔大约位于上腔静脉/右房结合部下孔位于下腔静脉/右房结合部)心包切开的范围向上要超过上腔静脉/右房结合部向下切开至下腔静脉/右房结合部用锥形分离器在下腔静脉和右上肺静脉上方之间进入横窦沿左房顶前进直至完全呈现左心耳过心包反折分离器前行通过斜窦然后向上直至再次呈现左心耳将一根硅胶管穿过横窦达左心耳将内窥镜穿过斜窦夹住硅胶管并使其从斜窦穿出把带状射频笔系在硅胶管的尾部用硅胶管引导探头通过并置于右上肺静脉的上方通过左房顶从横窦穿出置于左心耳的侧方转向90度环绕左下肺静脉在冠状窦的下方沿左房下基底部前行从右下肺静脉下方的斜窦处穿出,利用分离器来沿途确认带状射频笔位置并收紧带状射频笔开始消融治疗在肺静脉周围形成隔离线完成消融。

Q:肝癌射频消融术

肝癌射频消融术是指通过将可发出中高频射频波的射频针插入肝肿瘤内部后再利用产热原理来引起癌细胞变性坏死、周围血管因凝固闭塞而阻断瘤体血供,并且防止发生癌细胞转移的射频消融治疗方式;其具有操作简便、定位准确、实时检测、效果显著且无放射性损伤的优点,能较好的促进肝癌的治疗。

Q:carto引导下房颤射频消融术的原理和过程?

其实射频导管消融技术,包括两部分,第一是电生理检查,也就是做心电图(包括体表心电图、以及心内心电图)进行标定,也就是发现你心律失常的机制和部位,然后我们用射频导管发射射频脉冲对局部病灶(靶点)进行消融。

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