据统计，髋部骨折死亡率已成为老年人死亡的前三位，仅次于肿瘤、心血管疾病。可见髋部骨折是老年人晚年生活的一大威胁。南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授表示，老年人发生髋部骨折，会导致一系列并发症的发生。因此，建议髋部骨折的老年患者积极采取手术进行治疗。
南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授
老年人发生髋部骨折：最好动手术
许多髋部骨折的老年病患因担心手术风险，拒绝进行手术治疗而采取保守治疗，即希望通过静养使断骨自行恢复。对此，史占军教授表示并不赞同。
史占军教授解释道，老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因，发生骨折后的愈合时间较长，并能伴有股骨头坏死，骨折畸形愈合，以及一些长期卧床产生的如肺内感染、消化系统紊乱，泌尿系感染，褥疮及栓塞等严重并发症，多数人均因体质衰竭最后死亡，而且随着并发症的增多，长期卧床病死率高达10%-15%。
因此，老年人发生髋部骨折，除非有明显的手术禁忌症，如全身状态较差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术等问题。一般情况下，建议患者选择采取手术治疗。史占军教授表示，“对于髋部骨折的治疗既简单又复杂，简单是因为对于髋部骨折患者必须采取手术；说复杂，就是必须这么做，否则老年人骨折难以愈合。”
髋部骨折手术的两条路：内固定与人工关节置换
髋部骨折手术分为两种，包括“内固定”以及“人工关节置换”。那么，这两种手术各自有何利弊，又该如何选择呢？史占军教授表示，如何选择合适的方法进行手术，主要看患者骨折的部位以及患者的身体状况而决定。
髋部骨折一般包括两个位置的骨折，一个是股骨颈骨折，另一个是粗隆间骨折。史占军教授解释道，“股骨颈指的是骨头与股骨间的连接处，而粗隆间侧是靠近大腿的骨头，还没到股骨和股骨颈的部位。”一般情况下，当患者发生股骨颈骨折倾向采取人工关节置换，而发生粗隆间骨折则偏向采取内固定进行治疗。
“另外，我们还会根据病人的年龄、骨质疏松程度等来选择治疗方式。”史占军教授解释道，“例如，越年轻的患者我们约倾向于做内固定，因为患者的恢复能力好。又如，若是患有严重骨质疏松的病人，就算是粗隆间骨折，我们也会倾向于对患者进行人工关节置换。因为即使打了内固定，但是由于骨质疏松的原因，固定的效果不明确。患者很可能在走路时，内固定就失去了固定作用。”
人工关节置换康复更快内固定需要长时间恢复
髋部骨折患者进行手术后，在康复期要注意什么呢？史占军教授表示，一般情况下，采取人工关节置换手术的患者术后的康复较快，甚至术后半天就能下地行走。而采取内固定手术的患者术后的康复就较为重要了。
髋部骨折病人若进行了内固定手术，就需要按内固定的护理要求进行护理和康复。史占军教授表示，“患者做内固定后需要卧床一段时间静养，如果下地行走，则需要柱拐杖减少负重，大概要等术后半年，才能完全负重。”因此，现在也越来越多髋部骨折患者直接选择采取人工关节置换进行治疗。
专家简介：
史占军，教授、主任医师，现任南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任。任广东省关节外科学会主任委员。1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位，2000年晋升教授、主任医师，现享受政府特殊津贴。
擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性脊柱炎的诊治 高难度髋膝人工关节置换、高难度髋膝人工关节翻修手术和强直性脊柱炎的诊治。
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