最近季节交替,气温时高时低,28岁女白领周小姐的肩膀像快要断了一样剧痛,去医院确诊为肩周炎、颈椎病,可是吃药、针灸、推拿效果都不明显。
究其诱因主要和天气及生活习惯有关。由于冬春季节交替,早晚温差大,盖的还是冬天厚被子,但又嫌热,许多人喜欢把肩膀手臂整晚露在外面睡觉。长此以往会引起撕裂样剧痛,肩痛白天轻,而夜晚加重。如果患者本身有颈椎病,加上肩周炎发作,往往痛苦不堪。
肩周炎主要分为疼痛期、冻结期、恢复期三个时期。早期肩关节周围疼痛剧烈,夜间加重,甚至因此而影响睡眠;中间期的疼痛症状反而减轻;到未期,即解冻期或功能恢复期,这时大多数患者关节功能可以恢复。
许多肩周炎患者采取传统保守治疗,往往效果不太理想,还存在多种认识上的误区:首先,多数患者选择自己贴药膏、用跌打酒,或者随意服用止痛药只能暂时缓解病痛,但治标不治本,反而会引发慢性肩痛;其次,许多患者觉得暂时缓解了就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗,这很容易在短期内致痛反复发作。再次,专业的按摩手法可以有一定帮助,但不能根治,而不恰当的手法只会弄巧成拙,加重病情,甚至造成损伤。
6个症状暗示肩周炎
肩痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。
肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
当肩关节外展时出现典型的ldquo;扛肩rdquo;现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
杜绝肩周炎5个生活要点要谨慎
注意防寒保暖:寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。
加强功能锻炼:如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织损伤。
纠正不良姿势:对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。
对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。