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骨巨细胞瘤的影像检查

家庭医生在线 2016/3/25 9:43:54 举报/反馈

骨巨细胞瘤的影像检查最常用的是X线、CT和磁共振,这3种检查都可以适用于骨巨细胞瘤。如果你对这3种骨巨细胞瘤的影像检查不够了解,不如就继续往下看看具体的介绍吧。

骨巨细胞瘤的症状

骨巨细胞瘤症状主要表现为不同程度的疼痛,可伴有肿胀、活动受限,病程从数周至数月不等,无特异性表现,不易从症状方面与其他骨肿瘤区别。

骨巨细胞瘤多为单发病变,常见部位是长骨的骨端,最常见的部位是股骨远瑞、胫骨近端、桡骨远端,也可见于骶骨、胫骨远端、肱骨近端,股骨近端和腓骨近端。偶见于手及足部的小骨、胸腰段的椎体和肋骨。

接下来,一起了解了解骨巨细胞瘤的检查方法有哪些。

骨巨细胞瘤的影像检查

X线检查:病变多显示中央或偏心性溶骨性破坏,并侵及干骺端,可完全破坏软骨下骨质,一般情况下,病变边界较清楚,呈膨胀性改变,其内可见纤细骨嵴,呈“分叶状”或“皂泡样”改变,部分病例可没有膨胀性改变,肿瘤可破坏或突破骨皮质,进入周围软组织,形成软组织内肿块,骨膜反应一般不存在,常可伴有病理性骨折,位于骶骨的骨巨细胞瘤,病变往往是偏心性,且常累及一侧骶髂关节,而脊索瘤往往位于骶骨中央,位于脊椎部位的骨巨细胞瘤病变易累及椎体及椎弓根,脊柱后凸继发于椎体塌陷,累及脊椎前部结构是骨巨细胞瘤的特点,而动脉瘤样骨囊肿、成骨细胞瘤常破坏脊椎后部结构,部分骺板未闭合的病人,溶骨性破坏发生于干骺端,进而穿过骺板累及骺端,X线片可显示其一般特点,但仍不足以确诊。骨巨细胞瘤均表现为溶骨性破坏,并有很宽的移行带,病变区的骨皮质常膨胀变薄,病变内残留的骨嵴在X线上表现为分隔现象,肿瘤也可以侵入周围的软组织。一些侵袭性的溶骨性病变的X线表现类似于骨巨细胞瘤,如动脉瘤样骨囊肿。

CT检查:CT检查对确定肿瘤边界方面超过X线片,肿瘤呈实体性改变,CT值与肌肉相近,有时肿瘤内含有囊腔,但很少看到液体平面,反应性骨壳与正常骨皮质不同,较少钙化,CT检查对于明确与关节软骨及关节腔的关系和肿瘤侵犯周围软组织的程度很有帮助,新型的双螺旋CT通过静脉注射造影剂后,可进行各层面的重建显示肿瘤内的血管,可以替动脉造影。

磁共振成像(MRI):磁共振成像是骨巨细胞瘤最好的成像方法,它具有高质量的对比度和分辨率,肿瘤在纵向弛豫时间(T1加权像)呈现低强度信号,在横向弛豫时间(T2加权像)表现为高强度信号,因此看髓内病变最好用T1加权像,在观察皮质外病变时最好用T2加权像,MRI在显示任何骨外的侵犯及关节累及程度有优势,而CT对于观察骨皮质破坏及反应性骨壳具有特点,MRI及CT对早期发现肿瘤的复发非常有用,绝大多数病变由数量不等的存活组织和坏死组织混合构成,这样的病变其MRI信号不均匀,高信号和低信号区相间存在。

在做骨巨细胞瘤影像检查时要积极配合医生。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:颅骨巨细胞瘤如何诊断检查

颅骨巨细胞瘤:检查1.头颅X线平片(1)多囊型不规则多房性骨破坏区,内有残存粗大骨梁,边缘锐利规则,呈高密度线条状影。(2)单囊型呈膨胀性骨破坏区,瘤内无骨小梁间隔,X线检查如骨囊肿,内外板分离,周围有高密度骨硬化带。(3)单纯骨破坏型非膨胀性骨破坏,无囊肿样表现。2.CT扫描表现为均一高密度病灶,不强化或轻微强化。3.MRI可明确肿瘤的部位及与周围组织的解剖关系。诊断根据临床表现及影像学特点,可做出初步诊断。鉴别诊断颅内巨细胞瘤应与好发部为常见的其他肿瘤鉴别,如脊索瘤,大的垂体瘤,鼻咽癌以及转移癌等,由于颅骨巨细胞瘤恶性程度相对较高,所以在组织病理上应该与发生部位相同的含巨细胞的肿物相鉴别,包括巨细胞修复性肉芽肿,甲状旁腺功能亢进,成软骨细胞瘤,骨纤维结构不良和动脉瘤样骨囊肿,巨细胞修复性肉芽肿可侵犯面颊,颚部以及颚外区域的骨质,巨细胞修复性肉芽肿有不规则片状分布的巨细胞,成纤维胶原基质上有骨质化生,巨细胞修复性肉芽肿的一致特征是围绕巨细胞的细胞呈细长形,甲状旁腺功能亢进与巨细胞修复性肉芽肿的组织学特征相同,必须通过实验室检查来鉴别二者,成软骨细胞瘤比巨细胞修复性肉芽肿更少见,它的特点是局部软骨分化增生,形成结节样或带状的深染上皮样细胞,巨细胞和血铁质色素颗粒分散分布,动脉瘤样骨囊肿和骨纤维结构不良可以通过梭形细胞增生的成纤维特性,以及骨质生成的结构,与骨巨细胞瘤区分,偶尔骨巨细胞瘤与转移癌病理区分困难,需要寻找原发灶,明确诊断,巨细胞修复性肉芽肿通常可以通过单纯手术治疗控制,不需要放射治疗,而放疗是颅骨巨细胞瘤完整治疗的一部分,单独手术治疗不能控制病情的发展,所以鉴别骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿有重要意义。

Q:骨巨细胞瘤是恶性肿瘤吗

你好,骨巨细胞瘤为交界性的肿瘤,可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤,巨细胞瘤是一种良性肿瘤,而恶性巨细胞瘤表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤,或原有的骨巨细胞瘤的部位发生恶变,好发部位在长骨的干骺端比如股骨远端和胫骨近端。主要的症状表现是疼痛和肿胀,治疗以手术治疗为主。

Q:骨巨细胞瘤的病因是什么

你好,骨巨细胞瘤的病因:骨巨细胞瘤多发于青壮年,男女发病率基本相等。病理生理:它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。骨巨细胞瘤的病因不明,50%以上的病例在发病前有损伤史。国内大多数医院为了更好地进行治疗,把巨细胞瘤分为三个等级:一级巨细胞瘤、二级巨细胞瘤、三级巨细胞瘤。

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