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胰岛素强化治疗适用哪些人群?

家庭医生在线 2016/3/21 1:22:37 举报/反馈

胰岛素栏目综合 有研究和临床数据表明,早期使用胰岛素强化治疗,能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持,也有利于血糖得到良好控制。具体的治疗过程是怎样的呢?

胰岛素治疗手段不断更新

强化治疗就是指把血糖控制到正常或接近正常的状态,胰岛素强化治疗就是通过使用胰岛素来达到强化血糖控制的目的。具体疗法主要包括胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注,CSⅡ)、每天多次胰岛素注射。近年也有使用预混人胰岛素类似物,每天3次注射或胰岛素与口服药联合应用进行强化治疗。

胰岛素强化治疗的作用机理主要是利用胰岛素强大的降糖能力,快速使患者的高血糖得以有效控制,从而消除高血糖毒性,使胰岛功能及胰岛素敏感性得到改善,达到长期有效控制血糖的目的。另外,胰岛素本身的抗炎效应可能也有一定作用。

使用胰岛素强化治疗能更快速控制血糖

过往我们提倡阶梯式治疗,即先饮食、运动疗法,然后口服药物,最后才是胰岛素。这种治疗方法最大的弊端就是延误病情,很多病人在此过程中因血糖长期在高水平波动,而造成体内各重要细胞和器官在高糖的环境中受到损害。相比起阶梯式治疗,胰岛素强化治疗能更快速达到有效血糖控制,从而保护胰岛功能与改善胰岛素敏感性,有利于血糖控制及并发症防治。

这里要提醒广大糖友,胰岛素强化治疗也有副作用,主要是可能增加低血糖的风险及增加体重。

在治疗时要注意选择低血糖风险小的胰岛素制剂(如人胰岛素类似物)及方案(如胰岛素泵的低血糖风险相对较小)。另外要以规律的饮食、运动作为基础,给予合理的、个体化的起始剂量与小心的剂量调整,严密的血糖监测可减少这些副作用的发生。

强化治疗注意具体适用人群

胰岛素强化治疗有严格的适应人群,如口服药控制不好的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、需要强化血糖控制的1型糖尿病患者等。对于血糖较高的新诊断2型糖尿病患者,有研究显示胰岛素强化治疗能带来如上所述的好处。

在疗程方面没有具体规定,可以是短期的,也可以是长期的,要根据病人的需要而定。需要长期强化的患者需要长期补充胰岛素;如果是短期强化的,经过一段时间胰岛素治疗后可能停用胰岛素。

(责编:潘玮璐 )

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