胃溃疡发病率较高，和胃癌两者临床表现比较相近，常见大便带血，呈黑色。因此常引得很多人忧心重重，尤其是溃疡型胃癌，其钡餐检查或纤维胃镜下所见，有时与胃溃疡很难鉴别，但二者的预后大不同。

胃溃疡以40岁左右较多见。胃癌的高峰年龄是40—60岁，40岁以下的胃癌患者占20%。

胃溃疡的上腹痛常与饮食有关，并周期性发作，反复发作可长达数年或数十年。胃癌的上腹痛常呈持续性，症状发生时间较短，一般不超过二年。如过去有典型的胃溃疡症状，但目前疼痛的性质和规律性发生改变时，应考虑胃溃疡发生恶变的可能。胃溃疡对患者的全身情况改变较小，症状较久的患者有可能出现幽门梗阻。

胃溃疡患者的胃酸高或正常。胃癌患者胃酸低或缺乏，呈咖啡渣样。胃溃疡出血发作时潜血试验呈阳性反应，经治疗后转为阴性。胃癌者常呈持续性阳性。

胃溃疡常发生在胃小弯直部，胃癌则常见于胃小弯横部、贲门附近以及胃大弯部。胃溃疡的龛影边缘光滑、整齐、四周粘膜皱壁呈放射状向龛影集中。胃溃疡附近胃壁不僵直，蠕动波可以通过溃疡，只在急性炎症水肿时偶可见。“半月征”胃癌皱壁消失或呈异样粘膜皱壁，病变附近胃壁僵直，蠕动波不能通过，常可见。“半月征”其龛影常在胃轮廓以内，直径常大于2.5厘米，溃疡口不规则。

胃溃疡呈圆形或椭圆形，边界清晰，溃疡表面光滑、清洁，有时有水肿、充血，溃疡周围粘膜呈放射状向溃疡集中。胃癌溃疡呈不规则形，边界不明显，病灶边缘呈肿块状隆起，有时伴有出血、糜烂，溃疡底部不平，有污秽、出血。

（责编：郑梦雪 ）

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