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为什么心力衰竭不易稳定?

家庭医生在线 2016/5/5 9:40:30 举报/反馈

心力衰竭是各种心脏病的一个危重结局。在经积极治疗后,绝大多数病人心衰有所控制,但病情却并非稳定。心衰病情不易稳定的原因在于,器质性改变发生的心脏病本身不易消除,如果再有诱发因素存在,就会趁机杀“回马枪‘----引起心衰复发。为此,处于心衰恢复期病人应注意:

a 情绪:情绪紧张,激动,大喜,大悲等将给病人蒙上一层阴影。因上述情况可使交感神经兴奋,儿茶酚胺大量分泌,结果使心率增快,血压升高,心衰就易”卷土重来“。对待疾病最佳态度应是”既来之,则安之“,保持情绪稳定白求恩国际和平医院心血管内科赵玉英

b 饮食:暴饮暴食也是恢复期病人大敌。因胃部饱胀,可使膈肌升高,影响心肺功能,易促使心衰再次发作。心衰恢复期病人的饮食原则应以易消化,清淡的半流质或软食为主,并少食多餐,适当限制钠盐。

c 休息:少数冠心病病人在恢复期,自以为“心衰已过”,不会再有问题,盲目加大活动量。因劳累过度,使心率加快,耗氧量增加,诱发和加重心力衰竭的例子不乏其人。其实,恢复期病人虽不可长期与病床为伴,但也应注意充分休息,根据具体情况,”动静结合“----如散步,打太极拳等,待心功能确实恢复稳定后,再参加力所能及的工作。

d 感染:

罹患病毒或细菌感染,均可损害心肌收缩力,其中以上呼吸道感染为最常见。如风湿活动为诱发风湿性心脏病心力衰竭的主要诱因,也与上呼吸道感染密切相关。心脏病人注意保护自己,预防各种感染至关重要,一旦发生上呼吸道感染等应及时彻底治疗。

e 服药:恢复期病人心脏代偿功能虽有所恢复,但并非就可以”高枕无忧“仍需遵循医嘱使用药物维持,如强心剂,利尿药等。个别患者自以为”久病成良医“,随心所欲地用药,以至过量,不足或过早停药,心力衰竭也许会找上门来。

心力衰竭急救一般会做些什么?

一、镇静

皮下或肌肉注射药物,使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧

加压高流量给氧每分钟6~8升,可流经25~70%酒精后用鼻管吸入,加压可以减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三、减少静脉回流

患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。

四、利尿

静脉给予作用快而强的利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。还可以用血管扩张剂降低肺循环压力,但应注意不要引起低血压。

(责编:郑梦雪 )

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