孙XX,性别:男,年龄:4岁。
代诉:反复咳嗽1个月
现病史:患儿一个月前因受凉后,发热39°,怕冷、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,咽部红肿疼痛,曾在某儿童医院就诊,确诊为上呼吸到感染,经用冰袋外敷、抗病毒、服利咽止咳药后(药物不详),发热已退,打喷嚏减少,但仍有咳嗽、有痰、流鼻涕。多次找儿科专家就诊治疗,但是仍反复咳嗽,以夜咳为甚。有时咳得厉害就呕吐,喉中的痰化不干净,有亲人建议尝试看中医而来就诊。
望:面部红润,舌稍干苔微黄,咽部稍充血。
闻:心率90次/分,未闻及杂音、双肺可闻少许湿罗音。
切:颈部、颌下淋巴结未触及,脉浮数。
辩证施治:
辩证:外感风热。
治法:辛凉解表。
方药:桑菊饮加减。
处方:桑叶5g,菊花5g,连翘5g,杏仁5g,天竺王5g,青天葵5g,浙贝5g,沙参10g,牛蒡子5g,龙莉叶5g,黄芩5g,元参5g,前胡5g,甘草3g。共三剂,水煎服,一天一剂。
小儿的母亲问:“想咨询一下医生可以吗?”我说:“可以。”“小儿经常易感冒发热,2卫岁前每月都感冒或拉肚子(腹泻),大些好一点,仍易感冒发热,一感冒就咳嗽,气喘痰多,流鼻涕,病久不愈,为什么?可以快点治愈吗?做妈妈的整天要护理小儿,心里很担心。”我作解释:“小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,表卫不固,抗病能力较差,对外界气候之变化不能很好适应,故易为外邪侵袭而致病,肺主气,主宣发与肃降,又主皮毛,开窍于鼻,外邪自口鼻皮毛而入,客于肺卫导致表卫调节失可,肺气失宣,固而感冒就会恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状。
小儿肺脏娇嫩,肺脏受邪以后,气机不利,肺失宣,津液凝聚变痰,以致痰阻气道,而并发肺风痰气喘咳嗽。
小儿脾常不足,受邪之后,易引起消化功能失常而致乳食停滞,出现脘腹胀满,食欲不振、呕吐、腹泻等症状,所以小儿在四时换季容易引起腹泻,小儿消化不良症状,因此请家长要注意气候变化,护理小儿。
还有小儿脾常不足外,而肝常有余,小儿神志怯弱,中枢神经发育不完善,感受邪之后,容易出现热扰神明,夜卧不宁,惊恐叫扰。有的小儿感冒高热不退,会引起肝风内动而致抽搐,惊厥等症状,因此小儿感冒高热不退,体温39℃以上最好用冰袋外敷前额、颈部、腋下、腹股沟大血管等部位,使小儿体温降到正常范围,小儿发热时不能用被褥或穿衣服包得太紧,像粽子样,不利于散热,也会引起小儿抽搐。
后我打电话问小儿的母亲,小儿的母亲在电话中回答:她的儿子服第一剂中药,第二天没有咳嗽了,痰鸣音也消失了,连服了三剂,小儿患了一个月的支气管炎已痊愈,母亲非常开心,在电话多次说谢谢医生。
专家介绍:
何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员;广东省中医学会皮肤科专业委员会委员;前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任;师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。
擅长:
1、擅长中西医结合,运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究; 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究; 3、感冒咳嗽,高血压,腰酸,头痛,老人关节炎等内科杂症的治疗调养。
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