放化疗中恶心与呕吐是如何产生的？怎样预防？

放化疗迄今为止仍是两种重要的肿瘤治疗手段。尽管二者是较有效的手段，但由于其有一定的副作用，再加上某些偶有较重副反应的患者绘声绘色的宣传，致使很多患者尚未行放化疗，就已产生畏惧情绪，有些不明真相者甚至拒绝放化疗，以至延误治疗，导致病情很快恶化，从而失去较好的治疗机会。其实，现在放化疗中的大部分副反应均可通过药物及患者本人的积极配合得以很好的预防。只要方法得当，放化疗完全可以达到无痛苦。

放化疗中最常见的副作用是什么呢？

主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞下降、便秘、口腔溃疡等。对大多数人来说，其中恶心呕吐可能是最痛苦的感受，这里我主要谈一谈放化疗中恶心呕吐的产生及如何预防。在人脑中存在一个掌管产生恶心呕吐的地方，我们称它为呕吐中枢，在呕吐中枢及人体内脏迷走神经上分布着许许多多5·羟色胺受体，他们是呕吐中枢的开关，经神经与呕吐中枢连在—起。化疗药物及放射线作用于这些受体上，产生一种刺激信号，这种信号沿神经传导到呕吐中枢后，呕吐中枢就产生恶心，使人有恶心的感觉，放化疗对这些受体的作用越强，产生的信号越强，呕吐中枢产生的恶心感也越强，增强到一定程度，就会产生呕吐。

那么，呕吐产生的机理既已明确，如何预防呢？

主要有药物预防及非药物预防。就医护人员来说，应按照专业要求选用合理的预防用药，如恩丹西酮、地塞米松、胃复安等，并尽可能提供安静舒适的治疗环境，通过依病情选用及调整预防用药，可以很好地控制恶心呕吐的产生。患者及家属主要是参与非药物的预防。所有有关人员需要互相配合，才能达到理想的效果。

那么家属及患者在放化疗中为预防恶心呕吐的产生应注意些什么呢？

首先，应保持病房的安静。因为嘈杂的声音会使人心烦意乱，产生恶心，并且是最易出现的一种情况。不要在病房逗乐，此时不适合有太活跃的气氛。可以握手、注目、微笑、轻声细语来传达你的亲情和关怀。减少来回走动，晃动的身影及踢踏的脚步声也是不良刺激。减少或拒绝探望。安静不是无声，喜欢音乐者可放轻音乐，但不宜放快节奏的音乐，以使人有放松感为准则。

其次，保持平稳放松的心态，不要有焦虑、不安的情绪。劝慰自己将担心、着急的事情先搁置一旁，焦虑时试着伸个懒腰，打几个哈欠。实在摆脱不了焦急不安的情况，可及时向大夫反映，以便及时明确产生焦虑的原因，依病情考虑镇静或抗焦虑药物治疗。预想性呕吐主要是出现在一小部分患者身上，以前听别人谈到或以前经历过放化疗恶心呕吐，本次尚未化疗就开始恶心呕吐，这部分人使用药物控制恶心呕吐效果不理想。需要患者自己放松保持平稳心情。这也提醒我们，从第一次放化疗开始就需要很好的控制呕吐，千万不要为节约医疗费而不用或少用止吐药物，由呕吐导致预想性呕吐，从而惧怕或中断治疗。

第三是饮食。化疗期间，少吃不易消化的食物。每次不宜过饱，因为胃的张力增大，腹压增高，可产生刺激引发恶心呕吐。最合适的就是少食多餐，即每次少吃一些，可依情况吃4-5次/日。胃口不佳时，可选用略酸凉的食品。如果在化疗期间已经出现了恶心呕吐，也不要惊慌，因为可能因每人情况不同，对止吐药的反应也不同，及时向大夫反映情况，以便调整用药。在出现恶心呕吐的情况下，不要勉强进食。最后是避免异味。这儿的异味与另处含义不同，只要患者当天认为是不舒适的味道，都认为是异味，不要以日常生活经验做标准。笔者就曾遇到一例，闻到平时自己爱吃的香油味儿就有事业心的感觉，连她爱人也感觉无所适从。

总之，接受治疗中的患者与常人不同，需要家属细心观察和询问，避免患者有些事情不好自己张口，因默默忍耐而诱发恶心呕吐。总之，注意到以上这些方面，在药物预防呕吐的情况下，放化疗中出现的恶心呕吐基本上可以杜绝。