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胰岛素的日用量如何分配?

家庭医生在线 2016/1/24 10:30:52 举报/反馈

据一项研究表明,尽管长期使用胰岛素控制血糖并没有明显的临床获益,然而对于新诊断2型糖尿病和血糖升高患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使 50% 的病人迅速控制血糖并在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定。短期胰岛素强化治疗可以通过迅速降低血糖以减轻糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的损害。 “久病”的2型糖尿病患者大多需要胰岛素治疗。随着病程的进展,无论是空腹血糖还是餐后血糖都是逐渐升高的,而β细胞功能整体而言是逐渐下降的。因此只要糖尿病患者的病程足够长,后期总是需要胰岛素补充治疗的。那么2型糖尿病患者注射胰岛素要注意什么呢?下面让小编为你解答。

初次胰岛素日用量如何计算?

1、空腹血糖(mmoI/L)x1.8mmol/L。

2、空腹血糖(毫克)÷10毫克。

3、体重x 0.3或0.5mmoI/L。

(注:上述计算的用量为一天的用量。)

胰岛素的日用量如何分配?

1、每天注射3次胰岛素:适用于初次用胰岛素的病人,按“日量除以3,中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位,除以3等于10单位,中年减2单位,加在早上(第一次),即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后,改用预混胰岛素,每天早餐前和晚餐前两次注射。

2、每天注射2次胰岛素:早餐前注射总量的2/3,晚餐前注射总量的1/3。

3、每天注射1次胰岛素:白天3餐前口服降糖药,睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗,更加符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳,低血糖反应更少、更安全。

胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?

1、按空腹血糖调节:在原来胰岛素用量的基础上,由于血糖不能达标或出现低血糖,此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节:空腹血糖在5.0?7.OmmoI/L时不增不减;空腹血糖在3.0?5.OmmoI/L时,胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L,每增高mmoI/L加胰岛素1单位。

2、按餐后血糖调节:餐后2小时血糖高于10.0 mmol/L后,每增高2.Ommol/L加胰岛素1单位,但一次加量不要超过6单位。

发烧时或月经期胰岛素用量如何调节?

不论何种原因发烧,体温超过38°C者,应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月,胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节? 

若病友已经按标准体重和活动量计算的热量,并制定食谱配餐进食了,但血糖仍高,调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素,减少饮食量,增加运动量,并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时,需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低1 0克主食所升高的血糖。 

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:使用胰岛素泵的好处很多吗?

由于胰岛素泵能非常准确地按需要将胰岛素注入体内,使胰岛素输注更能适应机体的需要,故相对于每天多次注射胰岛素的方法而言,使用胰岛素泵不仅可以更好地控制糖代谢,还可以大大减少低血糖症的发生,胰岛素的需要量亦大为减少。  使用胰岛素泵除了可取得良好的血糖控制外,亦可使病人的生活更加自由。  首先,使用胰岛素泵可大大减少胰岛素注射的次数。如采用每天多次注射的方法进行“强化治疗”,患者每天至少需注射胰岛素3~4次,且往往仍不能真正使血糖得到满意控制;而采用胰岛素泵只需每2~3天更换一次针头或软管的固定部位(相当于注射一次胰岛素),病人就能精确地24小时获得适量的胰岛素。其次,由于胰岛素泵可设定多种给药程序,可根据摄入食物的多少灵活调节餐前胰岛素剂量;亦可根据运动或休息以及其他不同的情况,灵活设定基础胰岛素输注速率;即使参加宴会时,进餐时间长达数小时,亦可通过调整胰岛素泵的给药方式,使餐前胰岛素剂量在这段时间内连续、均匀地输入体内以控制血糖。由于胰岛素泵的这些特性,令使用者能更自由地参加各种活动,也能更自由地安排进餐。加上快速分离器的问世,使用者可方便快捷地分离与连接胰岛素泵,给使用者的生活带来了更大的自由。  胰岛素泵不仅适用于胰岛素依赖型(1型)糖尿病患者,亦适用于需要使用胰岛素的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病患者。此外,糖尿病合并妊娠患者、糖尿病患者术前准备及糖尿病酮症酸中毒患者,应用胰岛素泵亦可取得良好的效果。  使用胰岛素泵时,一定要密切监测血糖,一般每天不少于四次,以指导及时调整胰岛素输注程序,避免血糖过高或过低。  总之,胰岛素泵能模拟胰腺,形成接近于正常生理状态的胰岛素分泌曲线,故可使血糖控制更为理想,是目前糖尿病患者胰岛素治疗,特别是强化治疗的有效工具。且由于其安全性与胰岛素输注程序的高度灵活性,使糖尿病患者恢复正常生活梦想成真。

Q:胰岛素一般的治疗方案是什么?

胰岛素的治疗方案:  1胰岛素补充治疗  继续口服降糖药,维持原剂量不变,在早餐前或睡前加用中效或长效胰岛素,如果每日胰岛素用量超过30单位,血糖仍不能理想控制,则需停用口服药,该为胰岛素替代治疗。  2胰岛素替代治疗  常用方案有两种:一种是早、晚餐前两次注射预混胰岛素,这种方案的优点是方便,依从性好,缺点是血糖不易控制理想,如空腹和午餐后血糖偏高,而午餐前和睡前易出现低血糖。另一种是三餐前注射短效胰岛素和睡前注射中长效胰岛素,优点是胰岛素用量较少,调整灵活,餐后和空腹血糖基本可以理想控制,缺点是注射次数多,不方便。  如果胰岛素使用量较大,还可以联合使用胰岛素增敏剂、阿卡波糖和二甲双胍等药物。  如果血糖波动较大,易出现低血糖,可以考虑使用胰岛素类似物或胰岛素泵治疗。  使用普通胰岛素易出现血糖波动的原因主要是外源性的胰岛素的吸收和作用特点决定的(作为餐时胰岛素的短效胰岛素起效慢、清除也慢,而作为基础胰岛素的中效胰岛素有作用的峰值),所以才会有胰岛素类似物和胰岛素泵的出现,使其更接近人自身胰岛素的分泌和作用特点。

Q:门冬胰岛素与门冬胰岛素30如何搭配使用

门冬胰岛素是速效胰岛素,只适用于餐前注射,管餐后血糖;门冬胰岛素30是30%速效门冬胰岛素和70%中效胰岛素的混合胰岛素。即控制餐前血糖,又控制餐后血糖。所以二者一般情况下不做联合使用。除非门冬胰岛素30早晚餐前注射过程中,其他时间的血糖控制平稳,只有午餐后血糖高的情况下,可以小剂量午餐前注射门冬胰岛素。

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