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小儿肺结核病如何有效治疗

家庭医生在线 2016/1/15 9:25:23 举报/反馈

当小儿咳嗽不愈、长期低热不退、胃纳欠佳、体重减轻、盗汗、乏力时,有经验的医生就会想到结核病,于是给小儿做结核菌素试验(OT),如阳性者,则必须做肺部X线检查。X线摄片是诊断肺结核重要的依据。那么小儿肺结核病具体都有哪些表现?

肺内形成空洞少,以原发综合征及支气管淋巴结结核为最多见。大多为轻症,缓慢起病,尤其为大年龄儿童,可没有明显症状;或被误诊为感冒迁延而被忽视。

易治愈。若能及早诊断,给予抗结核药物治疗,病变一般3~6个月开始吸收或硬结,在2年内钙化,所以预后好。

易播散。在机体内外环境不利的条件下,如:年龄过小、营养不良、免疫力低下时,病变可以进展或恶化,易引起血行播散而发生粟粒性结核及结核性脑膜炎,该二种病常为小儿结核病死亡的主要原因。

原发性肺结核是结核菌初次侵入机体后在肺部发生的原发感染,包括原发综合征和支气管淋巴结结核。若肺部原发病灶和局部肿大淋巴结同时存在时,称为原发综合征。以胸腔内肿大淋巴结为主的病变,称为支气管淋巴结结核。以上是小儿结核的主要类型。临床表现轻重不一,年龄较大儿童可无明显症状,仅在胸部透视时被发现。

稍重者可出现结核中毒症状。婴幼儿可急性起病,突然高热,持续2~3周后转为较长时间低热,同时有结核中毒症状。少数患儿可出现皮肤结节性红斑及疱疹性结膜炎,检查可发现颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结轻度肿大,胸部透视可见肺部哑铃状的双极阴影或仅有肿大的肺门淋巴结。

结核菌素试验呈强阳性反应,血沉加快,部分患儿可从胃液内找到结核菌。怎样治疗小儿肺结核呢?

一:小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3~6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结,于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展,多出现于初次感染后的半年之内,以致病情迁延难愈可达2~3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时,要早期用药,选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

二:对处于高度过敏状态的患儿,须与结核排菌者严格隔离,采取严密的消毒隔离措施,以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者,可用肾上腺皮质激素。

三:一般认为,原发性肺结核没有传染性,仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现,患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核,或严重的急性肺结核患儿,结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

(责编:吴任飞 )

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