酒精性肝病表现多样,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时,可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
酒精肝不治疗会有3个后果
一、酒精肝不治疗会加重肝细胞的损伤。
90%-95%酒精在体内转化为乙醛,再转化为乙酸,肝脏是酒精代谢的主要器官。乙醇影响肝线粒体反微管的结构与功能,影响蛋白质、糖、脂肪的代谢,发生脂肪肝。脂肪浸润、气球样变性和炎细胞浸润是酒精性肝炎的病理持点。同时乙醇使肝内氧自由基增加,白三烯等活性物质增加,增加了肝脏炎症的发生。
二、酒精肝不治疗很可能会发生肝硬化
研究证明,酒精肝、脂肪肝是除了病毒性肝炎外,最容易导致肝硬化的原因。酒精肝如果不治疗,会加重肝细胞的持续损伤,肝损伤到达一定的地步就会产生肝纤维化,继而引发肝硬化。研究表明,每日饮酒80-15ml,连续5年即可造成肝损害;大量饮酒在20年以上。40%-50%的人会发生肝硬化。
三、酒精肝不治疗有可能导致肝癌的发生
酒精肝不治疗可进一步进展为肝癌。在酒精的作用下,肝硬化时肝细胞的转换率增快,使这些细胞对致癌因子更为敏感,即致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前,发生DNA复制,产生永久改变的变异细胞。另一种解释是,肝硬化本身就是一种癌前病变,在酒精作用下,以增生、间变导致癌的形成。这样,在酒精的作用下,从肝的炎症到肝硬化,最后形成肝癌。
酒精肝患者应遵循医嘱治疗,及时控制病情。特别需注意的是,患者切不可随意服用药物,以免造成对肝脏的2次伤害。
中医是怎么看待酒精肝的呢?
一、气滞血瘀
症状:胁下属块,且疼痛不舒,腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,面暗色黑,头颈胸部朱纹赤缕,唇色紫褐,大使色黑,脉细涩或芤 相当于酒精性肝硬化并发腹水和(或)出血。
方药:隔下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁10g,五灵脂、穿山甲各15g,地鳖虫12g,丹参、白茅根、大腹皮各20g,茯苓、白术各30g。若胀满过甚,加积实、厚朴、槟榔以行气除胀;胁下胀痛较甚者,加金铃子散以疏肝行气止痛;积块较大,硬痛不移,拒按明显,大便色黑者,加鳖甲、蒲黄、蜇虫以加强化瘀软坚之功;水气胀满,小便不利者,加桑白皮、葶苈子、大腹皮以行气化水。
二、湿热蕴结
症状:身目小便俱黄,发热口渴不欲饮,口苦,恶心呕吐,食后作胀,嗳气不爽。或腹部胀满,或胁下胀满或疼痛,大便秘结或塘垢,舌质红,苔厚腻或兼灰黑,脉弦或弦数。
方药:茵陈蒿汤加味。茵陈蒿30g,板子、云苓各15g,大黄、车前草、厚朴各10g。热甚苔黄厚者,加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功;湿热并重者,上方合连朴饮、甘露清毒丹加减;恶心呕吐者,加陈皮、竹茹降逆止呕;脘腹胀问者,加积实、木香、大腹皮以行气导滞。因脾气虚者,合香砂六君子丸;右胁疼痛较甚者,加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛;刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者,合五苓散加减。
三、胆热瘀积
症状:黄疸胁痛,高热烦躁,口干口苦,胃纳呆滞,恶心呕吐,腹满胀痛,大便秘结,小便短赤,苔黄糙,脉弦滑数。
方药:加味温胆汤加减。柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各10g,银花、连翘各15g,蒲公英、茵陈各20g,丹参、金钱草各30g。若胁痛较甚者,加川楝子、玄胡、郁金、虎杖,疏肝行气,开郁通络;高热烦躁,口干口苦较甚者,合龙胆泻肝汤加减;若痰火壅实、大便秘结,加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑。