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警惕抑肽酶注射剂的过敏反应

家庭医生在线 2004-12-17 15:05:24

抑肽酶系自牛胰或牛肺中提取、纯化制得的肽酶抑制剂,60年代开始用于临床治疗急性胰腺炎,上世纪80年代末开始用于体外循环心脏手术。抑肽酶为广谱蛋白酶抑制剂,可抑制体外循环时纤维蛋白溶解酶的活性,减少术中、术后渗血。

1988年至2004年7月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关抑肽酶注射剂的病例报告57例。不良反应的主要表现为过敏反应,包括过敏样反应19例,过敏性休克20例(占35%),其中3例死亡,1例并发肾功能衰竭。典型病例如下:

患者,女性,15岁,因胰腺疾病,给予抑肽酶10万单位加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注。滴注20ml后,患者出现全身瘙痒,继之出现呼吸急促,面色青紫,大汗淋漓,口唇紫绀,心跳加快,大小便失禁。查体:血压47/27mmHg,呼吸32次/分,脉搏180次/分,急性痛苦面容,神志清醒。立即停药,抗休克治疗。30分钟后症状缓解。

鉴于抑肽酶注射剂可引起严重的不良反应,建议临床医师严格掌握适应症,加强临床用药监护。使用前应详细询问患者的过敏史,对此药过敏者禁用,过敏体质者慎用。使用应注意控制滴注速度。有资料显示,重复使用尤其短期内重复使用,明显增高过敏反应的发生率,故应避免在6个月内重复使用。建议生产厂家加强对此产品的上市后监测,并进一步开展完善工艺和质量标准的研究。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:轻症急性胰腺炎会复发吗?
邓同美 主任医师 河南科技大学第一附属医院

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。治疗方法;根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。1.非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。 胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

Q:你好,我半年前得过急性胰腺炎,这几天胃不舒服,伴有疼痛,大便
王海龙 医师 邢台市威县第二人民医院

半年前得过急性胰腺炎,现在胃不舒服,大便绿色,不排除疾病复发,此类疾病一般是饮食不健康、大量饮酒、感染、十二指肠液反流、胆道疾病等影响引起的。建议去医院复查,如果确定是胰腺炎复发,建议采取H2受体阻断剂、抑肽酶、解痉止痛等药物治疗,配合禁食和胃肠减压治疗。注意多休息勿劳累,饮食要清淡营养,不要吃辛辣刺激性的食物。

Q:什么是重症急性胰腺炎
李辉 主治医师 解放军第一五零医院

重症急性胰腺炎,一般是胆源性胰腺炎,和胆囊炎,胆结石,饮食不健康,大量饮酒等因素有关。可以采取抑制胰腺分泌治疗结合受体阻断剂,抑肽酶,普鲁卡因,抗生素等药物治疗。严重时要禁食,症状缓解后再考虑少量进食,注意多休息,放松心情不要给自己太大压,尽量是住院治疗观察。

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