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澳大利亚警告安非他酮引起的心血管不良事件风险

家庭医生在线 2016-1-7 17:11:21

澳大利亚医疗产品管理局(TGA)在2014年10月第5期《Medicines Safety Update》中对安非他酮引起的严重心血管不良事件进行了警示。

安非他酮( Bupropion)是一种儿茶酚胺、去甲肾上腺素和多巴胺的神经元再摄取的选择性抑制剂,已在澳大利亚批准作为尼古丁依赖者的一种短期辅助疗法,与心理辅导和脱瘾措施联合使用来帮助戒烟。

安非他酮之前的药品信息(PI)包含了有关高血压的信息。然而,该药品上市后TGA收到有关该药的较严重的心血管事件报告,包括心肌梗塞的自发报告。截止到2014年7月1日,TGA收到了数十例与使用安非他酮相关的心血管不良事件报告,中包括24例心肌梗死报告,5例脑血管意外报告,以及1例短暂性脑缺血发作报告。

为降低药品风险,TGA与新药申办者一起密切合作,对药品信息进行了更新,在“注意事项”中强调了与心血管相关的严重不良事件。更新后的药品信息告知,既往患有或未患有高血压的患者接受安非他酮单独治疗以及与尼古丁替代疗法联合治疗后均报告了严重高血压,需要紧急治疗。更新后的信息还告知,由于相关临床经验有限,尚无法确立安非他酮在有心肌梗塞或者不稳定性心脏病近期病史的患者中的安全性。因此,医疗专业人员对此类患者应慎用安非他酮。建议对服用安非他酮的患者,尤其是既存高血压的患者进行血压监测,如观察到血压显著升高后应考虑停药。当安非他酮与尼古丁透皮给药产品(贴片)联用时,观察到较高的高血压发生率。如须联用安非他酮和尼古丁贴片,应谨慎并建议每周监测血压。

(责编:黄莉莉 )

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Q:依托考昔片有副作用吗
尹君 医师 家庭医生在线合作医院

您好,依托考昔片临床试验提示相比于安慰剂和一些非甾体抗炎药(萘普生),选择性环氧化酶-2抑制剂发生血栓事件(尤其是心肌梗塞和中风)的危险性要高。因为选择性环氧化酶-2抑制剂的心血管危险性可能会随剂量升高和用药时间延长而增加,所以应尽可能缩短用药时间和使用每日最低有效剂量。应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。伴有明显的心血管事件危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟)或末梢动脉病的患者必须慎重考虑之后才能使用本品治疗。选择性环氧化酶-2抑制剂不能替代阿司匹林用于心血管预防,因为它没有抑制血小板聚集的作用。本品是这一类药物中的一种,不能抑制血小板凝集,所以不能停止抗血小板治疗。当依托考昔、其他选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药与阿司匹林(即使是最低剂量)合用时,发生胃肠道不良事件(胃肠道溃疡或其他胃肠道并发症)的危险性增高。

Q:烟龄十多年突然戒烟会有危害吗
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烟龄十多年突然戒烟不会有危害,戒烟对心血管系统的好处。一项针对长者的调查,发现戒烟长者比起吸烟的长者,在患癌症、心血管问题、呼吸系统疾病,以及总死亡风险都较低,证明任何时候戒烟对健康均有好处。只要往后坚守一口烟也不再吸,戒烟15年后,患上冠心病机率已与非吸烟者相若。

Q:氨酚氯汀伪麻片的注意事项
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氨酚氯汀伪麻片的注意事项 1. 本品一日剂量不得超过4片,疗程不超过7天。 2. 服用本品若发热持续超过3天,或症状未见改善或有新症状出现,应及时停药并请咨询医师。 3. 服用本品期间禁止饮酒。 4. 本品不宜与中枢神经系统抑制药同时服用。 5. 不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。 6. 避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 7. 当本品性状发生改变时禁用。 8. 患有心脏病﹑高血压﹑甲状腺疾病﹑青光眼﹑呼吸道疾病(肺气肿﹑慢性支气管炎)﹑糖尿病﹑前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师。 9. 对麻黄碱药理作用敏感者及老年人慎用。 10. 驾驶机动车,操作机器以及高空作业者工作时间慎用。 11. 肝﹑肾功能不全者慎用。 12. 根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。服用过量或有严重反应时请即去医院就医。 13. 请将本品放在儿童不能接触的地方。 14. 运动员慎用。 15. 在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血﹑溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。 16. 针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件﹑心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。 患者应该警惕诸如胸痛﹑气短﹑无力﹑言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。 17. 和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

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