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英国警示β干扰素制剂的血栓性微血管病和肾病综合征风险

家庭医生在线 2016-1-7 17:09:55

2014年9月1日,英国药品和保健产品监管局(MHRA)联合欧洲药品管理局(EMA),以及相关生产企业向医疗专业人士发出警示信息,提醒关注与β干扰素制剂用于多发性硬化症治疗相关的重要安全性信息。

相关安全信息:

在β干扰素制剂治疗多发性硬化症期间,已经报告了血栓性微血管病(TMA)病例,包括致死病例。大多数TMA病例表现为血栓性血小板减少性紫癜或者溶血性尿毒综合征。

另外还报告了肾病综合征病例,这些病例基本都原患有不同基础的肾病。

TMA和肾病综合征均可在开始β干扰素治疗后数月或者数年出现。

如果发生这些病症,应按照以下建议,立即进行治疗。

关于TMA的建议:

TMA的临床特征包括:血小板减少、新发高血压、发热、中枢神经系统症状(如意识混乱和麻痹)以及肾功能损害。如果观察到TMA的临床指征,应检测患者的血小板水平,血清乳酸脱氢酶水平和肾功能。还应检查血涂片中的红细胞碎片。

如果确诊为TMA,应立即进行治疗(考虑血浆置换治疗),并立即停用β干扰素。

关于肾病综合征的建议:

定期监测患者肾功能,尤其是存在高肾病风险患者的肾功能,并警惕肾病综合征的早期体征或症状,如水肿、蛋白尿、肾功能损害。

如果发生肾病综合征,应立即进行治疗,并考虑停止β干扰素治疗。

其他信息

本次警示信息是在欧洲药品监管局对收到的与使用β干扰素制剂治疗多发性硬化症相关的TMA和肾病综合征病例进行评估后发出的。在安全信息评估过程中,无法排除β干扰素制剂与肾病综合征的因果关系,以及β干扰素制剂与TMA的因果关系。

血栓性微血管病(TMA)是一种严重疾病,特征表现为闭塞性微血管血栓形成和继发性溶血。早期临床指征包括血小板减少、新发高血压和肾功能受损。提示TMA的实验室检查结果包括血小板计数减少、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高及血涂片中裂红细胞(红细胞碎片)增多。

肾病综合征是一种以蛋白尿、肾功能受损和水肿为特征的非特异性肾脏疾病。

相关生产企业的产品特性概要(SmPC)和药品说明书(PL)中已对TMA和肾病综合征的信息进行了更新。

(责编:黄莉莉 )

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Q:肾病综合征的常见病因?
王少华 主任医师 常州眼科医院

"多种风湿免疫性疾病均会继发肾病综合征,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、溃疡性结肠炎等结缔组织病。 代谢性疾病会引起肾病综合征 代谢性疾病,如糖尿病肾病,甲状腺疾病会出现大量蛋白尿,出现肾病综合征。 副蛋白血症肾损害会引起肾病综合征 肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤肾损害、轻链或重链沉积病、冷球蛋白血症肾损害等,会诱发肾病综合征。"

Q:肾病综合征的常见病因?
王少华 主任医师 常州眼科医院

"多种风湿免疫性疾病均会继发肾病综合征,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、溃疡性结肠炎等结缔组织病。 代谢性疾病会引起肾病综合征 代谢性疾病,如糖尿病肾病,甲状腺疾病会出现大量蛋白尿,出现肾病综合征。 副蛋白血症肾损害会引起肾病综合征 肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤肾损害、轻链或重链沉积病、冷球蛋白血症肾损害等,会诱发肾病综合征。"

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