原发性闭经是指女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮,临床较少见,多由于遗传学原因或先天发育缺陷引起,因此,原发性闭经一旦出现,就需要弄清楚原因,那么,原发性闭经有哪些原因呢?
导致原发性闭经的原因有:
全身疾病
全身消耗性疾病可导致原发性闭经,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等;内分泌疾病,如肥胖生殖无能性营养不良症以及肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。全身疾病引起的原发性闭经,治好原发病月经也就自然来潮。
生殖道闭锁
如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一段先天性闭锁,或后天损伤造成粘连闭锁,虽然有月经,但经血不能外流,这种情况称为隐性或假性闭经。
生殖器官发育不完善
部分患者先天性无卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢损坏,不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,不会出现子宫内膜脱落,没有 月经来潮。还有部分患者先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。
脑垂体和下丘脑功能不正常
脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
原发性闭经见于先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如,原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病的患者,应该做以下检查:
妇科检查
检查时要注意外阴发育和阴道分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
全身检查
应该注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
卵巢功能检查
阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平;宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响;基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能;雌激素、孕激素水平测定:了解卵巢功能。
子宫检查
官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变;腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要 时取卵巢活检;子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病;药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
不管是原发性闭经还是继发性闭经,在治疗上除了对症治疗之外,患者在日常生活中还需要注意以下几点:
(1)保持乐观的心态 有一部分患者是因为精神过度紧张、害怕、生活地区发生改变造成中枢神经系统与下丘脑功能的失调而发生闭经。因此,要注意情志调畅,保持心情愉快,培养承受挫折、适应环境变化的能力,避免不必要的精神创伤。只有调情逸志,才能使气机条达,气行则血行,从而避免闭经的发生。
(2)合理饮食 一忌暴饮暴食;二忌肥甘厚腻,因为形体丰满、肥胖之人易患闭经;三忌生冷酸涩食物。中医认为,寒能使血液运行不畅,而使经血闭而不行。酸涩之品具有收敛之性,可加重病情。
(3)忌寒凉 涉水淋雨、冷水洗浴、衣着单薄、居处潮湿、晨起踏露等,均可致使寒凝血瘀,导致闭经。尤其是寒冬季节,千万不可因追求美丽,而"楚楚冻人"。
(4)性生活要适当 正常的性生活是一周二次为宜,如果性生活过度的话会损伤肝肾,以至肝肾精亏损,而逐渐形成闭经。
(5)做好避孕,避免人流 未婚女性或已婚不计划生育的女性,要采取安全的避孕措施,以防意外妊娠。任何人工流产的方法均可破坏子宫内膜。