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糖尿病跟老年痴呆症的关系

家庭医生在线 2016/1/1 10:25:17 举报/反馈

糖尿病是认知障碍的独立危险因素,其对中枢神经系统的损害越来越受到重视。糖尿病合并认知障碍的发病机制除了与高血糖状态、低血糖有关外,还与胰岛素作用不足、胰岛素抵抗、血管因素及糖尿病病程有关。

阿尔茨海默病(AD)是老年人中最常见的痴呆类型,是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,临床表现以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

早期识别糖尿病认知障碍有助于预后治疗

在早期阿尔茨海默病患者中,未诊断的糖尿病前期和糖尿病非常常见,这个现象由乔治城大学神经病学专家RScottTurner博士招募轻至中度阿尔茨海默病患者进行持续一年研究时发现。Turner对这些结果提出了若干问题:“糖耐量异常或糖尿病如何导致阿尔茨海默病?炎症是否与阿尔茨海默病引起糖耐量异常有关?或者这两个事件是否造成阿尔茨海默病和糖耐量异常的恶性循环?”他提出的这些问题或许可以给糖尿病和阿尔兹海默病之间的联系提供线索。

目前已知的是,糖尿病是认知障碍的独立危险因素,其对中枢神经系统的损害越来越受到重视。糖尿病合并认知障碍的发病机制除了与高血糖状态、低血糖有关外,还与胰岛素作用不足、胰岛素抵抗、血管因素及糖尿病病程有关,其临床特点主要表现为学习记忆障碍,早期识别糖尿病认知障碍对早期干预和治疗具有重要意义。

II型糖尿病患者存在高的痴呆风险

有研究发现,脑血管患者认知障碍发生率较高,高血压、糖尿病都是诱发脑血管患者发生认知障碍的重要高危因素。该研究应用简单智力状态检查法对我国23省(市)县级以上医院就诊的脑血管患者进行测试,结果发现915例脑血管患者中有认知障碍者281例,发生率为30.71%;有高血压、糖尿病病史的脑血管患者认知障碍发生率明显升高。

II型糖尿病患者存在高的痴呆风险,胰岛素途径介导了很多代谢过程,包括帮助维持神经系统的健康等等。事实上,II型糖尿病患者很多都存在高血压、高血脂等心脑血管危险因素,因此,控制血糖以及“三高”指标,不仅是降低了糖尿病心脑血管并发症的发生风险,同时也是预防阿尔兹海默症的必要措施。

糖尿病患者最易出现的三大并发症

2型糖尿病的常见并发症糖尿病患者都知道,糖尿病不可怕,可怕的是并发症,可致残致死,在此就说下2型糖尿病最容易出现的三大并发症,希望能给糖尿病患者一些帮助:

(1)感染

糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。老年人体质下降,各器官功能均有所减退,自身免疫力不足,更容易发生各种感染。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

(2)酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中毒。

(3)糖尿病肾病

也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。糖尿病患者由于长期处在高血糖状态,使得肾脏微血管发生硬化,肾小球硬化,出现蛋白尿。持续蛋白尿可伴有低蛋白血症、高脂血症、浮肿及血压增高,进一步发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高,最终发展为肾功能衰竭。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:糖尿病可以引起哪些并发症?

并发症是指由于某种疾病而导致的另一种疾病或症状。糖尿病是一种慢性病,糖尿病最大的危害不是多饮、多尿或多食的症状,而是它所带来的各种急慢性并发症。急性并发症处理不及时可危及生命,病程较长、血糖控制较差的糖尿病则常伴有各种慢性并发症。  糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、各种感染(皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系统感染、真菌性阴道炎、胆囊及胆管炎、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等)等。另外,在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。只要患者不随意停药,发生急性并发症后能及时到医院看病,治疗及时、正确,绝大多数患者都能治愈,死于急性并发症的患者已明显减少。  糖尿病慢性并发症可涉及全身各重要组织器官,包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变(心肌梗死、心绞痛及脑梗塞等)、糖尿病足部及皮肤病变等。慢性并发症是患者血糖长期控制不达标导致大血管病变、微血管病变及神经病变的结果,是造成糖尿病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。糖尿病这些并发症的病理原因,实际都是对应器官的血管粥样硬化病变,只是肾、眼、足病是以微小血管为主,脑、心脏病是以中血管为主,但其病理基础都是动脉粥样硬化。在糖尿病的死因中,慢性并发症占了绝大多数,其中缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,其次为糖尿病脑血管疾病及糖尿病肾病。  糖尿病的各种慢性并发症发生的早晚和严重程度与糖尿病病程、血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。患者如果能长期有效地控制血糖、血脂和血压,定期对眼睛、肾脏、神经、心脑血管等方面进行评估,监测糖尿病各种慢性并发症的情况,则能阻止或延缓慢性并发症的发生和发展。

Q:糖尿病会引起哪些并发症?

并发症是指由于某种疾病而导致的另一种疾病或症状。糖尿病是一种慢性病,糖尿病最大的危害不是多饮、多尿或多食的症状,而是它所带来的各种急慢性并发症。急性并发症处理不及时可危及生命,病程较长、血糖控制较差的糖尿病则常伴有各种慢性并发症。  糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、各种感染(皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系统感染、真菌性阴道炎、胆囊及胆管炎、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等)等。另外,在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。只要患者不随意停药,发生急性并发症后能及时到医院看病,治疗及时、正确,绝大多数患者都能治愈,死于急性并发症的患者已明显减少。  糖尿病慢性并发症可涉及全身各重要组织器官,包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变(心肌梗死、心绞痛及脑梗塞等)、糖尿病足部及皮肤病变等。慢性并发症是患者血糖长期控制不达标导致大血管病变、微血管病变及神经病变的结果,是造成糖尿病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。糖尿病这些并发症的病理原因,实际都是对应器官的血管粥样硬化病变,只是肾、眼、足病是以微小血管为主,脑、心脏病是以中血管为主,但其病理基础都是动脉粥样硬化。在糖尿病的死因中,慢性并发症占了绝大多数,其中缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,其次为糖尿病脑血管疾病及糖尿病肾病。  糖尿病的各种慢性并发症发生的早晚和严重程度与糖尿病病程、血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。患者如果能长期有效地控制血糖、血脂和血压,定期对眼睛、肾脏、神经、心脑血管等方面进行评估,监测糖尿病各种慢性并发症的情况,则能阻止或延缓慢性并发症的发生和发展。

Q:糖尿病并发症有哪些症状

在临床上糖尿病引起的并发症有很多种,比较常见的糖尿病并发症就有糖尿病视网膜病变,糖尿病周围神经病变以及糖尿病肾病,糖尿病心脏病等,严重者还会引起糖尿病足等表现,其中糖尿病视网膜病变以表现为视力模糊为主要症状,糖尿病周围神经病变则表现为四肢之间麻木为主的症状。

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