琳琳4岁了，半个月前开始出现夜间入睡后阵发性咳嗽，咳嗽有痰，咳得厉害时还会咳到作呕，但吐完之后咳嗽又稍微缓解了些，也没有发烧、咽痛、鼻塞、流涕等症状，在家附近的医院就诊时，检查血象及肺炎支原体也都没有异常，医生给的头孢类药物及化痰止咳类中药吃了后效果也不是很好。后来换了一家医院治疗时，医生发现琳琳面黄形瘦，腹部胀胀的，呼出的气还有点臭，一问才知道，原来琳琳平时偏食严重，喜欢吃一些零食，最近半个月来大便干结，医生根据琳琳的症状，初步诊断琳琳的咳嗽属于食积咳嗽，在经过运脾消食化积，宣肺化痰止咳治疗后，琳琳的胃口慢慢好起来了，腹部不胀了，口气不臭了，夜间咳嗽的症状也慢慢消失了。
咳嗽是儿科的常见病，但有些小孩在咳嗽之后，往往好难痊愈，究其原因，除了一些是小儿自身的抵抗力较弱或未对症处理外，还有一些是与家长对患儿的居家护理不当，尤其是与饮食护理不当有着密切的关系。俗话说，“三分治疗，七分靠养”，那么，在这小儿呼吸道疾病多发的季节，爸爸妈妈们又该何呵护咳嗽宝宝呢？
首先，爸爸妈妈们需要认识的一个问题是，咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一种防御性生理反射作用，换句话说，咳嗽是一种保护性的生理现象，所以当宝宝出现有一点点轻微咳嗽时，爸爸妈妈不要急着想马上就将宝宝的这点咳嗽镇住。宝宝通过咳嗽，可以将气管和肺内积聚的痰液和病菌咳出来，有利于恢复健康。但是，如果宝宝咳嗽得比较厉害，已经影响到正常的饮食和睡眠了，也就是说它已经失去了原本的保护性意义了，那么，这会就需要对宝宝的咳嗽进行治疗。但在治疗时，也需请专业的医生先对引起宝宝咳嗽的病因进行鉴别，再对症处理，千万不可自行盲目购药给孩子服用。
小儿咳嗽，归纳起来主要有外感和内伤两大类，外感咳嗽多是新病，起病比较急，由风、寒、燥、湿、热等外邪导致肺失宣发肃降，气道不利，肺气上逆而发病。治疗咳嗽时，医生会根据孩子表征的不同，辨证调理，如风寒型咳嗽咳表现为周身肌肉酸痛、畏寒、怕冷、咳嗽声重、痰白清稀，伴有头痛、喉痛、鼻塞、清涕及发热等症状，在治疗上以散寒解表、温中止咳为主；风热型咳嗽时，患儿咳嗽气粗、痰黄粘稠、而且有发热怕风、出汗、头痛、口干、咽痛等症状，在治疗上宜疏风清热、宣肺咳嗽。而内伤咳嗽，多是由饮食、情志及肺脏自病引起，对于小儿来说，内伤咳嗽较为常见的是因饮食导致胃寒、胃热、饮食积滞等病理变化，并由胃入肺而致咳嗽，其中有一种较为特殊且常见的是食积咳嗽，这是因为小儿由于脾胃成而未全、全而未壮，加之饮食没有节制，生冷杂食无度，或过食肥甘厚味之品，结果食而不化，积滞在脾胃中，影响肺之宣发肃降功能而致咳嗽，这种咳嗽患儿除了咳嗽外，还有纳呆口臭、腹胀、大便干结等症状，咳嗽每于进食后发作或加剧，对于这类患儿，在治疗时如果单纯以宣肺化痰止咳法去治疗，则效果较差，这时需要肺胃同治，即在治疗肺的同时宜兼以治胃，或兼清胃热，或兼温胃寒，或兼消食化积，则可收到满意效果，如病例中所提到的那样，在加用消食化积药后，则可收到满意效果。所以，对于咳嗽的治疗，应交由专业的医生去做，辨证施治，才能达到治疗的效果。
而爸爸妈妈们，除了遵医嘱给宝宝服药外，在居家护理上还需要注意几点：
1。饮食上，要根据咳嗽患儿病情的具体情况科学、合理地安排饮食，咳嗽期间不吃寒凉、肥甘厚味之品，不吃酸甜辛辣刺激、鱼腥虾蟹等食物，并可在医生的指导下为孩子选用一些对症的食疗方法进行治疗，协助改善其临床症状，促进病情的尽快恢复；
2。多喝水：在咳嗽有痰时，如果体内又缺水，痰液就会变得黏稠而不易咳出，而若能多饮水，则可使黏稠的分泌物得到稀释，容易咳出，所以，孩子咳嗽期间，爸爸妈妈也要督促他们注意多喝水。
3。学习一些方法来缓解宝宝的咳嗽症状：如果宝宝入睡时咳个不停，爸爸妈妈可以将其头部稍微垫高一点，并左右侧轮换着睡，这样有利于宝宝呼吸道分泌物的排出及缓解咳嗽症状。也可以通过水蒸气吸入止咳法，在宝宝咳嗽厉害时，让其吸入蒸汽，借助潮湿的空气助其清除肺部粘液而平息咳嗽。如果咳嗽有痰时，将宝宝竖着抱起，爸爸妈妈一只手握成空拳，然后在宝宝的前胸和后背（左右肺部的位置）由下到上有次序地拍打，尤其是在宝宝的背部和胸部的下方痰液更易积聚的地方，适当用力地拍打有利于促进宝宝肺和支气管内的痰液松动并向大气管内排出，从而达到排痰的目的。痰液咳出后立即擦净口周痰液，若宝宝没有将其咳出，而是咽了下去，也不必太过于担心，因为人体的消化道内有许多消化酶和酸性液体，同样也可以灭菌和清除异物。
指导：广东省妇幼保健院 中医科（妇幼健康调养中心） 潘明沃 副主任医师
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