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糖尿病泡脚小心得糖尿病足

家庭医生在线 2015/12/23 10:02:10 举报/反馈

最近有媒体报道,宁波一名糖尿病患者在泡脚时,双脚被烫伤导致坏死被截肢。糖尿病患者平时要特别注意对脚部的护理,泡脚时水温不要高、时间不要长,以免引起糖尿病足。

糖尿病患者长期受高血糖影响,神经、血管会出现病变,脚部的感觉会减弱或丧失,对外界伤害就会反应迟钝。寒冷的冬季,糖尿病患者用热水泡脚时,无法准确感知水温,长时间高温浸泡就会导致脚部被烫伤,皮肤破损,伤口感染、难以愈合,严重的就会面临截肢。

糖尿病患者在泡脚时,水温不能高,时间不要长,10分钟左右为宜,建议不要一边泡脚一边做其他事情,以免分散注意力,不知不觉中延长了泡脚时间。泡完后用柔软的毛巾轻轻擦拭,不要碰破皮肤。注意观察脚部是否出现皮肤皲裂、生癣、灰指甲、小伤口等情况,做到早发现早治疗,以免进一步发展导致双脚溃烂、感染,形成糖尿病足。

糖尿病足治愈的几个方法

第一环:控糖

糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病,最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳,可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效),必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注,同时密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。

第二环:活血

1、静脉应用扩血管药物:山莨菪碱(654-2)20~40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次连续10天或2周为一疗程,或口服654-2片20~30毫克,一日3次,可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等,但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1):凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注,10~14天为一疗程,其他同类药还有PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑):50~100毫克/天;己酮可可碱(潘通):400~800毫克/天;肠溶阿司匹林100~300毫克,每天1次;潘生丁50~100毫克,一日3次等。

2、改善微循环的中药:生理盐水250~500毫升里加入川芎嗪80~400毫克,每天一次,每分钟40滴以下慢速静脉滴注,连续2~3周为一个疗程,后改服川芎素片;丹参针20~30毫升或复方丹参针8~16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次,2周一个疗程;也可用红花针20~40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25~0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周,可降低血粘度,减低血浆纤维蛋白原,抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10~20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。

3、自体血紫外线照射。

4。高压氧:在0。15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1~2小时,连续10~20天一疗程,可促进感染控制,加快伤口愈合速度。

第三环:消炎

轻度感染:常用的有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2~4周。

严重感染:严重感染可能导致截肢,危及患者生命。感染灶早期手术治疗,切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养,最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前,要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在,选用广谱抗生素,同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况,应用时间要长达4周以上。

危及生命的感染:可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。

第四环:换药

换药的原则可概括为:

一消:抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒,喷洒抗生素等。

二减:减轻压力,尽量祛除局部水肿、引流出分泌物,必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧,影响血供。

三清除:外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净,把局部脓液等分泌物清理掉,露出新鲜肉芽组织,可用含分解酶的生物活性敷料,促进坏死组织自溶。

四延期切除和缝合:治疗一段时间后,坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后,可用含表皮生长因子的敷料继续换药,也可局部喷洒654-2、胰岛素等,同时切除干痂和不规则骨突出物,缝合皮肤或移植皮瓣等。

第五环:对症和支持

1、退热,有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。

2、纠正酮症、水、电解质紊乱,及时补钾、补液,保持水和电解质平衡。

3、改善心功能,可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。

4、防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路感染。

5、补充营养:如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服,有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。

糖尿病足食疗三法

一、活血茶叶蛋

取丹参、红花各12克,桃仁10克,茶叶4克,鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后,离火冷却,然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳,在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。

二、参芪猪蹄

取猪蹄2个,炙黄芪45克,党参20克,当归15克,肉桂4克,以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅,加水适量用大火煮1小时。猪蹄取出,撇去锅中浮油,将猪蹄再放入锅中,继续用小火煮至肉烂,取出放凉,去除骨头,切成片后装盘即可食用。

三、当归鲫鱼

取鲫鱼1条(500克),当归10克,红花5克,以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后,把其它原料一起装入鱼肚中,外面用荷叶包裹后,在烤箱中烤熟即可食用。此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。

(责编:林银珍 )

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相关问答
Q:北京糖尿病足医院-糖尿病足的介入治疗

你好,糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一该病是由于糖尿病血管蹭而使肢端缺血和因神经蹭而失去感觉合并感染的足称为糖尿病足糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍,建议用胰岛素治疗的。

Q:北京糖尿病足医院-北京怎样预防糖尿病足

你好,糖尿病足部病变是周围神经病变(包括自主神经病变)、大血管病变、和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的.糖尿病足需要综合治疗,首先把血糖控制在理想范围内,建议胰岛素泵强化治疗,也就是严格控制血糖,减轻高糖毒性对血管神经的损害.另外需要中药改善微循环促进血液循环,在此基础上,营养神经药物。

Q:糖尿病足怎么治疗最好?

你好,通过你的咨询,可以断定为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症,是一类症状的总称。糖尿病患者由于长期的慢性血糖升高,导致周围血管和神经病变,可能会出现一系列并发症。比如肢端并发症,由于周围神经功能失调、微小血管功能障碍,患者可能出现下肢溃疡、足部感染、神经性关节炎等症状。糖尿病足一旦发生,较难治疗,临床较严重的患者,甚至出现脚趾头发黑、坏死、坏疽的表现,且很多患者伴有较严重的神经性关节炎,临床称为夏科氏足。血管病变较严重的糖尿病足感染者,就需要采取血管重建术。高压氧可以帮助糖尿病足患者增加胶原的合成,提高各方面的杀菌效果。促进糖尿病足感染者足部伤口的愈合。如果已经积极保守治疗,但是无法控制糖尿病足的感染面积和程度。那么应该及时建议糖尿病足感染者考虑截肢.对糖尿病足感染者进行抗感染措施

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