脊柱侧弯发病率比我们想象的要高。据2013-2014年一项针对广州市21.5万名初一至初三学生进行的脊柱侧弯初步筛查结果显示,广州市脊柱侧弯患病率为5.1%,值得庆幸的是,九成多还只是轻度侧弯。
儿童坐姿不对容易得脊柱侧弯
筛查算是将轻度的患者都找了出来,而实际上,很多家长并不能最快发现孩子发病,直到孩子已经出现外观畸形,比如脊柱向一侧(通常是右侧)凸起,伴有胸背部隆起、躯干倾斜等畸形。这类畸形,轻者影响患儿美观,产生心理障碍;重者由于影响胸廓发育,甚至可致呼吸困难等,最终心肺衰竭危及生命。
脊柱侧弯经常在10-14岁之间的青少年中发现,因为这一时期,是人的一生中第二个生长高峰,脊柱生长也较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,对于这个年龄段的青少年应特别注意。
发现脊柱侧弯,很多家长怪罪孩子,以为是他们坐姿不正、长时间低着头弯着腰看手机、玩电脑,长期驼着背耸着肩走路、趴桌歪颈懒散学习等惹的祸。
但事实上,姿势不良往往只是脊柱侧弯的诱因,更多更典型的结构性脊柱侧弯其实病因不明,当中七成是青少年特发性脊柱侧弯。有些病史对诊断很有帮助,如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病,先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。除了常规的外观检查之外,神经系统的检查是必不可少的,观察是否有感觉、运动障碍。
早期脊柱侧弯症状有哪些?
患者肩和骨盆的倾斜,长期不对称姿势,优势手、下肢不等长,肌肉凸侧组织紧张,凹侧组织薄弱、被牵拉。从脊柱侧弯症状表现来看,这种疾病的危害是很大的,脊柱侧弯如不能及时发现和治疗,则很大一部份病人的病情,将会发展加重,平均每月加重1~2度,特别在生长发育旺盛期,脊柱侧弯发展更快。脊柱侧弯的危害,如听任畸形发展,最终可形成严重脊柱侧弯。导致躯干严重畸形。两肩高低不平,背部隆起的“剃刀背”,一侧胸廓塌陷。一侧隆起,骨盆倾斜和陂行。
有时病人自觉晨起时腰部僵硬感,活动后可以缓解;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症,约半数以上病人还可表现有不对称的四面关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状,有时可持续数年,特别女性患者。
脊柱早期症状比较隐匿,可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状,少数病例可有长期低热和关节痛,酷似风湿热表现,以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。此类病例多为年龄较轻者,且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛,常为隐痛,有时也发生在劳累或损伤之后;
常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化,严峻的病例,会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫。