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抗高血压药物β受体阻滞剂的不良反应

家庭医生在线 2015-12-3 11:35:00

“是药三分毒”,抗高血压药物也不例外。β受体阻滞剂,作为高血压治疗的一线用药,在临床中应用广泛,因为其有效降压的同时,可以减慢心率,高血压患者无论是合并轻度心力衰竭还是心绞痛,都可以缓解症状,增加运动耐量,而且研究表明,长期服用该药物可增加患者远期存活率,在应用此类药物的同时也应该注意其不良反应。

β受体阻滞剂有很多,大致分为β1、β2受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔,在降血压的同时减慢心率,降压效果好,还能缓解心绞痛症状,但支气管哮喘患者不能用;另外一种为高选择性β1受体阻滞剂,降血压效果不如上一种,但可以减慢心率,减轻心绞痛患者症状,使缺氧的心肌得到修养,同时对支气管影响很小,非支气管哮喘急性期可以使用,如阿替洛尔、比索洛尔。

使用β受体阻滞剂的禁忌症:

1、 支气管哮喘。因广泛分布在支气管上的β2受体被药物阻断,支气管收缩,气道阻力增加,加重支气管哮喘症状。

2、 严重心动过缓、房室传导阻滞。因广泛分布在心脏上的β1受体被药物阻断,心脏负性变时、变力、变传导,心电传导速度减慢心率减慢、增加p、r间期,加重房室传导阻滞。

3、 重度心力衰竭、急性肺水肿。因减慢心率减少了有效血液循环血量,增加外周组织缺血,而急性肺水肿是血流淤积在肺内导致的,多为急性左心衰所致,故也不宜应用。

β受体阻滞剂的主要不良反应:

1、 中枢神经系统不良反应:多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状, 特别是脂溶性高的β受体阻滞剂, 易通过血脑屏障引起不良反应,如普萘洛尔。

2、 消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。

3、 肢端循环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失, 以普萘洛尔发生率最高。

4、 支气管痉挛:当服用非选择性β受体阻滞剂时, 由于β2受体被阻断, 使支气管收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。

5、 低血糖反应:β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用, 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度, 即产生低血糖反应, 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。

6、 心血管系统不良反应:临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。

β受体阻滞剂与其他药物的相互作用:

(1)与其他 Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药同用时有协同作用,可增加疗效。

(2)与钙拮抗剂同用时可加重心传导障碍,进一步抑制心室功能,降低血压。

(3)与儿茶酚胺类药(如利舍平、胍乙啶)同用可产生低血压和严重心动过缓。

(4)有血糖增高,需增加胰岛素和降糖药的报道。

每一种β受体阻滞剂,也有自己独特的不良反应,总体来说不良反应相对小。患者需在医师指导下合理用药,达到治疗目的,降低不良反应发生率。

(责编:黄莉莉 )

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相关问答
Q:常用的β受体阻滞剂有哪些?
赵益业 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院

普萘洛尔:为非选择性β受体阻滞剂,由于是脂溶性的,可以通过血脑屏障,引起中枢神经系统的不良反应。  阿替洛尔(氨酰心安):第一个选择性作用于心脏的药物,广泛应用于心绞痛和高血压。一般一片或半片起,日2次。  美托洛尔(倍他乐克):选择性作用于心脏,特别用于急性心肌梗死、心肌梗死后的保护和慢性心力衰竭患者。1/4或1/2片起,日2次。  卡维地洛(络德、达力全):是具有抗氧化作用和α调节血管舒张活性的非选择性β受体阻滞剂,在充血性心力衰竭中广泛应用。  比索洛尔(康忻、博苏、洛雅):是高度β:受体选择性药物,比阿替洛尔选择性更强,用于心绞痛和高血压。其降压效果是阿替洛尔的10倍。  索他洛尔:是唯一的非选择性阻滞剂并且具有Ⅲ类抗心律失常作用。可应用于致命的室性心律失常和有症状的房颤或房扑患者维持窦性心律。

Q:厄贝沙坦片治疗高血压效果好吗
何晓红 副主任医师 广东省中医院

厄贝沙坦是不错的降压药,降压药有五大类,有钙离子拮抗剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。应用这个药物初期要监测血压,观察不良反应。以便与医生沟通调整药物以及药量。因为每一种降压药都有不适合的人群。

Q:高血压患者血压时高时低是为何?

那就是血压控制不理想,就要到医院请求医生给予评估用药。降压药物有五大类,有钙离子拮抗剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。让医生给予评估规避现存的自身其他疾病,来选择用药。用药期间严格检测血压,如有不良反应及时与医生沟通。

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