糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
病因及发病机制解读
糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。
1、遗传因素
男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高；来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病；同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%～50%发生微量白蛋白尿，2型糖尿病在观察期间也仅有20%～30%发生糖尿病肾病，均提示遗传因素可能起重要作用。
2、肾脏血流动力学异常
糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。
3、高血糖造成的代谢异常
血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物（AGES）；②多元醇通路的激活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活；④已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的是促进肾小球基底膜（GBM）增厚和细胞外基质蓄积；增加肾小球毛
4、高血压
几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
5、血管活性物质代谢异常
糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常。其中包括RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。
糖尿病肾病的预防
1、严格控制血糖，尽可能使血糖控制在正常水平。
2、多喝水：一般来说，糖尿病病人每天应喝1500毫升以上的水，尽量喝白开水和矿泉水，也可喝些绿茶水，在炎热的夏季则应适当增加喝水量。这有利于体内代谢废物的排出。
3、低盐饮食：吃盐过多，不仅会增加肾脏负担，而且还可使血压增高及引起水肿等病症。因此，糖尿病患者应少吃或不吃咸菜、咸鸭蛋等腌制食品。
4、不过量食用蛋白质：蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出，故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。在一般情况下，糖尿病患者每天摄入蛋白质的量应以0.8克/公斤×体重为宜。
5、防治感染：当糖尿病患者患感冒、扁桃体炎、龋齿和皮肤感染时，病菌可以直接侵害肾脏，也可通过机体的免疫反应损害肾脏。因此，糖尿病患者应积极防治各种感染。
6、慎用肾毒性药物：庆大霉素、卡那霉素、磺胺类药物和一些解热止痛药物对肾脏都有损害作用。因此，糖尿病患者应尽量避免使用这些具有肾毒性的药物。
7、积极防治高血压、尿路感染和尿路结石等可引起肾功能损害的疾病。
