许多高血压患者只有联合用药才能平稳降压，那么联合用药有哪些规律和原则呢？

对于药理作用属于同一类的降压药不能联合应用。药理作用虽然不属于同一类，但会产生严重不良反应的，也不能联合应用。合理的联合应用，会使降压疗效提高，减少不良反应，取得比较好的效果。不台理乃至错误的联合应用，不但不能取得良好疗效，而且会产生不良反应，有时甚至会很严重。以上是一般情况和一般的原则。具体操作要针对病人的具体情况，个体化对待。联合用药合理配伍举例：

（1）利尿剂+β受体阻滞剂。

（2）利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂。

（3）利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

（4）β受体阻滞剂十二氢吡啶类钙拈抗剂。

（5）钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂。

（6）钙拮抗剂十血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

（7）β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂+利尿剂。

（8）钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂。

（9）钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂。

此外，钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，β受体阻滞剂消除钙拮抗剂心率、心输出量增加的副作用，钙拮抗剂消除β受体阻滞剂增加周围血管阻力的副作用，这样增加降压效果的同时防止心率加快，降低心肌耗氧，对于各种心绞痛都有好处，同时减慢动脉粥样硬化，增加患者远期存活率和活动耐量，但是维拉帕米这种钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂不能联合应用，因为两者都有减缓心率的作用，会引起房室传导阻滞等心律失常的发生。两药合用除降压作用增强外，副作用可减至最小，是常用的降压药物配伍。钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂配伍，两药通过不同的作用环节使外周阻力下降，降压作用增强。

联合用药多可获得良好的降压效果，但应该在专科医师指导下进行，不得自私用药。

（责编：黄莉莉 ）