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怀孕期间得了肾炎怎么办

家庭医生在线 2015/11/3 9:29:37 举报/反馈

孕妇得肾炎怎么办?妊娠会加重肾脏负担,促使原有病情加重,其他并发症的发生率增多,甚至发展为慢性肾功能衰竭。但也应区别对待。

根据肾炎病变的程度不同,对胎儿的发育亦有不同的影响。肾炎伴有血压增高者,往往伴有胎盘功能减退,胎儿血液供应不足,可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、围产死亡率高。严重肾炎孕妇,其胎儿死亡率可达50%。

肾炎有急性和慢性两种,慢性肾炎多见于成年人,妊娠期间合并肾炎比较少见,在临床上一般分为三类:

一、有蛋白尿,没有高血压。这类孕妇并发症较少,出现妊娠高血压综合症者约占三分之一。较正常孕妇高3倍,胎儿预后较好。

二、有蛋白尿及高血压症状。这类孕妇在妊娠过程中发生高血压者占70%,即肾病症状严重且出现也早,一般孕28周前出现,新生儿围产期死亡率较高,孕妇在孕期及产后由于肾病而有两年内死亡者。

三、有蛋白尿、高血压及氮质血者。这类孕妇肾功能不全的临床表现已较明显,预后极为不利,一般在28周前胎死宫内或早产,产妇也极危险,可能在产后不久因慢性肾功能衰竭而死亡。

肾炎能否怀孕与以下因素有关:

一、肾炎伴有血压增高的妇女,不宜怀孕。怀孕后约有75%的病人并发重度妊娠高血综合征,早产及死胎发生率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时,引起先兆子痫和子痫,此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐等。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大。此时除积极医治外,常常要终止妊娠,以减轻心肾负担。

二、肾炎如果肾功能未恢复正常者,蛋白尿量增加,达“21+”→“31+”,血中尿素氮或肌酐增高,要预防发生肾功能衰竭。那样的病人,不宜怀孕。如果是早期妊娠,应行人工流产。

三、患肾炎的妇女,如果肾功能已基本正常,蛋白尿少量(微量或“1+”),且一段时间的稳定期,可以怀孕。但应留意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食物,补充足量维生素,饮食宜淡,不宜过咸。留意增加身体抵抗力,避免各种感染,定期检查肾功能。每次产前检查都要察视水肿、体重增加情况,测血压,检查蛋白尿等。仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者,孕期加强保健,精心监护,妊娠结局一般是良好的。

不论哪种类型的肾炎,妊娠都会加重肾脏负担,促使原有病情加重,其他并发症的发生率增多,甚至发展为慢性肾功能衰竭。但也应区别对待。

1、仅有蛋白尿者仍可妊娠,妊娠高血压综合症发病率稍有增加,但一般经过较轻,产妇及胎儿预后较好。

2、有高血压者并发症多,妊娠高血压综合征发病率高,怀孕后宜早期做人工流产;如渴望生育,孕后血压不超过20/13.2KPa,可在医生观察下继续妊娠。

3、有氮质血症者,说明肾功能不全,应终止妊娠。

允许继续妊娠的孕妇,应定期检查,注意休息,预防感染。一旦出现比较严重的并发症,应及时咨询医生并终止止妊娠。

肾炎能否怀孕?如果已经确认是肾炎,一次妊娠后最好做绝育手术。即使第一胎不幸夭折,也不要冒险再次怀孕。临床已经证明,每怀孕一次,都会使肾炎病情加重,而缩短病人的寿命。

(责编:郑梦雪 )

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