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使用抗高血压药物的九项原则

家庭医生在线 2015-10-29 9:29:55

随着高血压发病率逐年升高,服用治疗高血压药物的人也越来越多。使用高血压药物应该注意哪些原则呢?

(1)选药多效,少而精的原则:如患高血压又患有脑动脉供血不足,可以选尼莫地平等,对两种病都有效。

(2)有效治疗的原则:高血压的治疗要使血压降到可以接受的水平。世界卫生组织建议,老年人的血压应控制在140/90毫米汞柱为好,并且要保持稳定,才能起到预防并发症的效果,才算是有效的治疗。如果病人的动脉硬化比较严重,一定要注意,测得的血压可能不代表真实的动脉压,最好应用对动脉硬化斑块有稳定作用的钙离子拮抗剂,如硝苯地平,尼莫地平等,同时他丁类药物不但能降低胆固醇、甘油三酯也能稳定斑块,即使血脂不高也应该适当应用,如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他丁钙,辛伐他丁稳定斑块效果较差,建议服用上述两种。

(3)防治结合要坚持一辈子的原则:一定要记住高血压是终生性疾病。许多病人往往根据头昏等症状来决定自己的用药,头晕时就吃降压药,头昏等症状一消失,就停止用药。这是非常危险的,有些病人的血压可能很高而没有任何症状,这样大幅度增加高血压并发症的风险,这是一个由量变到质变的过程,所以在治疗高血压的时候,一定要注意坚持有效的用药,才能预防可能发生的并发症。

(4)剂量要准确适宜:要遵循从小剂量开始,逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,使血压缓慢下降,逐渐达到目标水平。把药量掌握在最低有效量,才是老年人的最佳用药剂量,如吲达帕胺(寿比山)开始剂量可以从每日半片开始。老年人降压药物的初始剂量的增加均比年轻患者要小,药物调整的间隔时间比年轻患者要长。

(5)不受广告宣传干扰:广告宣传无任何指导意义,用药以国际指南、相关指南中国专家共识、教科书等为准,这些才具有权威性,代表最新医学研究结果,是医学的前沿,患者可于网上自行查阅,具体用药还请以医嘱为准。

(6)患者要与经治医生建立良好的和长期的交流与沟通,包括介绍疾病过程、使用的药物等,让医生充分了解病情,才能更好的对症用药,而医生为提高患者药物使用的医从性,应向患者介绍高血压常识、危害性及治疗的重要性。

(7)患者个体差异大,用药因人而异。不同患者用药物的种类和有效剂量差异也很大,有的可达5~10倍;因此,应用药物治疗开始时须从小剂量开始,逐渐加大剂量,直至血压满意控制或达到最大量或出现不良反应;达到降压目的后逐步改为维持量,之后长期坚持,

(8)高血压患者中的1/3只需一种药物可控制血压,约50%需两种药物合用才能控制,甚至增加至三种联合应用,难治性高血压应除外有无继发因素,如嗜铬细胞瘤,肾上腺素瘤等。

(9)如果用第一种药无效,应选用合理的联合用药,通常加用小剂量的第二种降压药,而不是加大第一种药物的剂量;有效的联合用药组合有:利尿剂+β受体阻滞剂,利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂,α受体阻滞剂+β受体阻滞剂,钙拮抗剂+β受体阻滞剂不建议同时应用,因为两者均有改变心电传导的作用,可致心律失常的发生。

高血压患者在使用抗高血压药物时,应注意以上用药原则。勿自行用药,需在医师指导下合理、有效使用降压药。

(责编:黄莉莉 )

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