（中山大学肿瘤防治中心报道）第十三届世界食管疾病大会于2015年8月31日-9月3日在欧洲摩纳哥（Monaco） Grimaldi国际会议中心举行。中山大学肿瘤防治中心、广东省食管癌研究所团队在本次大会有10篇论文以大会发言的形式被录用。遗憾的是，作为世界食管癌第一大国，中国学者既往在OESO大会上介绍我国食管癌防治经验的次数不超过10次。据悉，本届OESO会议共收录166篇大会发言论文，其中中国大陆地区有31篇。中山大学肿瘤防治中心一个单位的会议发言论文占中国学者总数的30%，这实现了中山大学肿瘤防治中心乃至中国食管癌研究的历史突破。足见中山大学肿瘤防治中心食管癌研究进步之巨大，已获得国际同行的肯定，跻身主流行列。
世界食管疾病大会（The OESO World Congress）是由世界食管疾病专业委员会（World Organization of Specialized Studies on Diseases of the Esophagus，OESO）举办，是食管疾病领域中最具悠久历史、最权威的国际性会议之一。自1984年举办的第一届世界食管疾病大会以来，该会议共吸纳了来自85个不同国家共14000名的会员。
中国是世界食管癌第一高发国家，中国每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50%。据卫生部2008年统计，我国食管癌的发病率为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例25.9万，死亡21.1万。中国食管癌的流行具有显著地理分布差异，而广东省是食管癌高发的地区之一，特别是粤东地区，包括潮州、汕头、汕尾等潮汕语系聚集区，食管癌发病率居高不下，对人民的生命和健康危害极大。自广东省食管癌研究所成立以来，以中山大学肿瘤防治中心为依托，我中心食管癌研究团队在食管癌首席专家、中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员戎铁华教授以及广东省食管癌研究所所长傅剑华教授的关心与支持下，不断开拓创新，积极推动食管癌防治工作的发展与进步。以本次OESO大会为契机，中山大学肿瘤防治中心食管癌研究团队将多年积累的研究成果，进行一次系统性总结。在这10篇大会发言论文中，分别围绕“规范化”、“微创化”以及“精准化”三大方向，从基础到临床依次向国际同行展示了我中心食管癌研究的最新成果。
1、“规范化”系列研究简介
食管癌的治疗以外科切除为主要手段，通过规范化的操作才能达到最大的根治效果。本次会议，王欣教授以原发肿瘤切除范围为出发点，林鹏教授以区域淋巴结清扫方式为论据，谭子辉博士以淋巴结清扫个数为切入点，分别就食管癌外科治疗的不同临床要点进行探讨，向国际同行展示我中心规范化外科治疗的长期疗效。
2、“微创化”系列研究简介
食管癌的外科治疗在强调规范化根治性切除之外，还强调减少患者医源性创伤的微创化治疗。傅剑华教授团队是我国最早开展胸腹腔镜联合治疗食管癌的团队之一。本次会议，傅剑华教授首次在国际会议上报道中国地区胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的相关情况。通过腔镜微创技术的运用，中山大学肿瘤防治中心食管癌患者在手术并发症较常规开胸手术显著降低的情况下，取得与常规开胸手术类似的长期疗效，赢得国际同行的热烈关注。
另外，值得一提的是，目前早期食管癌能够通过经口内镜下微创手术治愈的。罗孔嘉博士在国际同行中首次报道内镜手术治疗在早期食管癌取得与开胸手术类似生存获益的结果。同时，内镜手术的并发症、住院时间以及治疗费用远远低于常规开胸，真正实现“无体表切口”的第三代微创治疗理念（NOTES）。该会议发言获得OESO现任主席George Triadafilopoulos教授以及本届大会共同主席Myung-Gyu Choi教授的好评，称赞中山大学肿瘤防治中心食管内镜治疗水平进入国际先进行列。
3、“精准化”系列研究简介
在保证医疗质量以及优化治疗方式的基础上，通过科学技术或方法将食管癌患者在治疗前进行更为细致的分类，再根据各种不同的类型进行相应的个体化治疗，是中山大学肿瘤防治中心优化食管癌治疗策略的“精准化”思路。在本次会议，傅剑华教授报道了脉管浸润对食管鳞癌TNM分期的影响。这是食管研究团队针对食管癌TNM分期系统的系列研究之一，有望成为新版TNM分期的又一证据。杨弘副教授报道了通过胸腔镜与超声技术的结合，实现术中对喉返神经淋巴结性质的准确诊断，从而指导淋巴结清扫的有效范围。该技术有望为推动食管癌外科的“精准治疗”奠定理论基础。文静博士则以数据挖掘技术分析mi-RNA芯片表达谱，初步建立食管鳞癌放化疗敏感性的分子分型，用于局部晚期食管癌手术前放化疗治疗决策的指导。
4、系列研究亮点
上述大会发言的研究涉及外科、病理、超声、基础医学以及内镜等多个学科，足见中山大学肿瘤防治中心食管癌研究全面发展，在国内业界举足轻重的地位，并得到国际同行的认可。更难能可贵的是，这些研究虽然分属不同学科，但却有系统的研究方向，从不同层次相互联系、共同解决食管癌治疗急需解决的临床难题，实现科研成果有效转换成临床应用的统一内涵。
我们知道，常规开胸手术治疗食管癌，需要“开胸、开腹、开颈”三切口，手术范围之巨大让很多患者望而却步。而腔镜手术通过微小的几个操作孔，远远减少了“三切口”带来的创伤，并发症与创伤减少是基本达成共识。傅剑华教授的腔镜手术治疗食管癌对比常规开胸手术的长期疗效在国际会议上的首次报道，很好解答了长期以来对腔镜微创手术根治性的质疑。通过多年的患者生存随访，再经过先进的统计学方法（倾向值配对分析法）计算，我们最终了解腔镜手术与传统开胸手术相比无任何差异。我们终于可以毫无顾虑地向广大合适的食管癌患者推广腔镜微创技术。
我们一直在微创化治疗食管癌的道路上不断的奋斗。上述腔镜微创技术虽然创伤已经大大减少，但针对早期食管癌的患者，我们能够做的更好呢？受日本学者做内镜下早期胃癌治疗的启发，中山大学肿瘤防治中心是中国地区最早开展内镜治疗食管癌的医疗单位之一。经口内镜手术完整剥离病变的食管粘膜，真正实现无需开刀、无体表切口的“新一代微创”理念。为此，罗孔嘉博士把近年来我中心内镜手术的病例进行总结，并与相同分期而进行开胸手术的患者相比较。我们欣喜的发现，经内镜手术治疗早期食管癌患者，不仅住院时间短，医疗费用大幅下降，并且长期生存情况与开胸手术类似。按照OESO大会主席的点评来说，这是我第一次听到这样的研究设计，研究结果对我们早期食管癌的治疗选择具有非常的指导意义。将来对广东食管癌高发地区进行恰当的早期肿瘤内镜筛查，继而推广内镜手术治疗技术，必将让更多的食管癌患者无需开胸即可治愈！
最后，在保证手术规范化的同时优化手术方式，更进一步的是，应该如何对每一位患者选择最合适的个体化治疗方案呢？这就是中山大学肿瘤防治中心开展“精准化”系列研究的初衷。通过现有的各种技术方法，如影像、病理以及分子基因检测，把食管癌患者在治疗前进行最准确的分类。经过这些分类，给每一个病人进行个体化方案的设计。这就是目前食管癌“精确化”治疗的最有益探索。通过精确化、个体化治疗，减少不必要的淋巴结清扫，减少不必要的新辅助放疗或化疗。既保证疗效，又降低治疗并发症，减少患者负担，让每一位来中山大学肿瘤防治中心治疗的食管癌患者都获益！
中山大学肿瘤防治中心食管癌研究全面发展，取得历史突破，离不开中心食管癌首席专家、中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员戎铁华教授以及广东省食管癌研究所所长傅剑华教授的关心与支持。参会成员以出色的研究成果及积极向上的态度亮相本次国际盛会，切实提高我中心的专科声誉，必将极大促进我中心食管癌研究事业的发展。
