狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人和动物都可能患病。全球每年约有五万多人死于狂犬病，主要集中在非洲、亚洲、拉丁美洲。临床经验表明，如果感染狂犬病毒的动物咬伤人，有很高的几率可能将狂犬病毒传播给被咬伤者，人类一旦发病，死亡率将为100%。犬是人类的朋友，越来越多的人愿意饲养宠物作为陪伴，因此每个人都有必要了解有关狂犬病的常识。家庭医生在线记者采访了广州市第八人民医院的余卫华医生，请她为大家讲解狂犬病的传播和预防知识。
传播狂犬病的动物不仅是狗 人和人可能传播狂犬病吗？
众所周知，狂犬病是犬类可能患有的疾病，因此很多人认为只有犬类可能传播狂犬病。余卫华医生告诉我们，其实在我国，最常见的传播狂犬病的动物是狗，其次是猫、猪、牛、马。而西方国家对流浪犬的控制和家犬的强制性预防接种的工作较为完善，因此国外传播狂犬病的主要是野生动物，诸如浣熊、蝙蝠、狼、狐狸等。被老鼠或兔子咬伤亦不会传播狂犬病（极特殊情况除外）。
余卫华医生说，目前并没有发现人和人之间传染狂犬病的病例。因此被人咬伤、特别是小朋友之间的咬伤，完全没必要注射狂犬疫苗。即便如此，我们仍建议护理狂犬病病人的医务人员、陪护家属等还是应该采取一些防御措施，比如带手套、防止分泌物污染到伤口。如果真的被狂犬病病人咬伤或者污染到伤口，还是应该注射狂犬病疫苗来进行预防。
狂犬病潜伏期长达20年？多数为1-3个月
很多人都知道，狂犬病有一定的潜伏期，有新闻还报道过疑似潜伏期20年的狂犬病病例。但余卫华医生表示，狂犬病的潜伏期并没有这么长。
狂犬病的潜伏期是指的从感染病毒到发病之间的时间。几乎所有的病毒感染都有潜伏期，比如感冒病毒也有1-2天的潜伏期。潜伏期的长短和病毒的数量、人体的免疫能力等多种原因都有关。
余卫华医生介绍，狂犬病的潜伏期一般为1-3个月。极少数短则不到一周，长则一年以上。目前有确切证据的最长潜伏期是6年。而新闻关于20年潜伏期的个案报道，其实难以排除所谓的“潜伏期”期间是否有再次咬伤的经历。
狂犬病早期症状难发现 明显症状分两种类型
狂犬病病毒在感染人类之后，最初会出现低热、疲倦、恐惧、烦躁等症状，伤口即使愈合也会感到疼痛、瘙痒或者有蚂蚁爬的感觉，这个阶段非常不容易被发现。
随着病毒的复制和繁殖，会逐渐随着神经侵入脊髓和大脑，这时可能出现两种不同的情况：
狂躁型：这是大部分狂犬病患者会表现的类型，大概占所有患者的70%。表现为极度兴奋、恐水、怕风、喉头痉挛、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一样哈气、恐惧的走来走去等等；
麻痹型：这类患者占30%左右，表现为肌肉麻痹，逐渐昏迷最终呼吸衰竭而死。
狂犬病疫苗究竟怎么打？狂犬病疫苗接种注意事项盘点
美国曾经有一例被蝙蝠咬伤感染狂犬病但治愈的个案，但这仅仅是非常罕见的情况，目前依然认为狂犬病是无法医治的。狂犬病虽然可怕，但正确注射狂犬病疫苗也是可以完全预防狂犬病发生的。
狂犬病疫苗的作用：防止被动物咬伤的人感染狂犬病，或为长期接触动物的人提供预防保护。
狂犬病疫苗的注射时间：伤后越早注射疫苗，预防效果越好。在没发病之前注射疫苗都能起到一定的预防作用。
狂犬病疫苗的有效期：从完成全程注射的最后一针算起，如半年内再次被咬伤，无需再次注射。超过半年需要加强或者重新全程注射疫苗。
狂犬病疫苗的注射地点：每个区都有各自的卫生防疫中心负责疫苗的接种，可以查询距离自己比较近的防疫中心或医院接种，第一针比较紧急的情况可以急诊接种。如果在疫苗的接种期出差或去异地，只要带好接种病例，在我国各地都可以接种。力求全程、按时将疫苗接种完毕。
狂犬病疫苗的适用人群：
1、被病犬/猫、或者健康状况不明的犬/猫和可能传播狂犬病的其他动物咬伤，都需要注射狂犬疫苗。
2、长期接触动物比如兽医、动物饲养员或者做动物实验等工作人群，可以接种狂犬病疫苗进行预防。
狂犬病疫苗的注射方法：狂犬疫苗一般有两种注射方法：
1、五针法：分别在0天、3天、7天、14天、28天各注射一个针剂的疫苗，共5针。
2、2-1-1法：分别在0天、7天、21天各注射2个、1个、1个针剂的疫苗，共4针。
狂犬病疫苗常见的不良反应：注射部位的疼痛、硬结、皮疹、低烧、疲倦等，无需特殊处理。儿童因为体重轻，在注射狂犬疫苗后易出现发热，家长不必过度紧张。如高热或其他不适应及时就医。
狂犬病疫苗注射后的注意事项：注射疫苗后无需忌口，过敏体质者应尽量避免可能导致过敏的实物。
为何打了狂犬疫苗还发病？高危伤者还要打免疫球蛋白
只要是按时、按要求完成了疫苗注射，就可以有效地预防人狂犬病。余卫华医生指出，接种了狂犬疫苗却仍然发病死亡的，基本都是没有按时完成全部针次的疫苗接种。
因为注射疫苗后一般需要1周的时间才有抗体产生，因此对于有出血的伤口，还要求在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，才能达到最好的预防效果。因为免疫球蛋白费用较贵，一个成年人的注射量至少需要上千元，因此很多人都会拒绝注射。但余卫华医生还是提醒大家，如果伤口大、深，特别是伤口靠近头面部时，或者是野狗/流浪狗咬伤，一定要注射免疫球蛋白。
打狂犬疫苗前需先处理伤口 需彻底冲洗别包扎
在被动物咬伤之后，有些人的第一反应就是包扎然后前往医院，余卫华医生告诉我们其实这是不太好的处理方式，最好的处理方式应该先彻底冲洗伤口，再消毒伤口，不要包扎和缝合，然后前往医院。
冲洗伤口时应用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。没有肥皂水时可用自来水冲洗。彻底冲洗干净污物、血迹等。余卫华医生提醒大家，冲洗并不仅仅是冲洗干净血迹，而是利用流动水压尽量将病毒冲洗出来。伤口尽量避免包扎、缝合，除非出血不止或影响功能恢复。
十日观察法容易被误解 哪些人适用十日观察法？
通过大量的试验观察证明，发病的狂犬生存期不会超过10天，因此世卫组织在全球范围内推行“十日观察法”，至今没有免疫失败的病例报道。十日观察法是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天，如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物没有狂犬病，被咬的人排除被传播狂犬病的可能，因此被咬伤的人不需要继续完成剩下的疫苗注射。采用“十日观察法”，
目前在我国推行“十日观察法”有一定的实际困难。原因是我国的狂犬病大多数集中在农村地区，伤人的犬只很难系留观察，而且在文化程度较低的地区，十日观察法容易被误解为观察咬人的动物十天之后再注射疫苗，这样反而容易误导。因此，余卫华医生强调，使用十日观察法，仍然强调要在第一时间按程序注射疫苗，通过10日观察，如果咬人动物是健康的，才可以终止疫苗注射。
防狂犬病先控制犬类 家养宠物如何避免狂犬病？
现在很多家庭都会养宠物，想要宠物能够健康长久的陪伴我们，就需要帮助宠物做好身体检查和防疫工作，预防狂犬病的基本还是需要控制犬类狂犬病。余卫华医生介绍，如果犬类的疫苗接种率达到70%以上，就能有效控制犬间狂犬病传播，进而控制人狂犬病。遗憾的是，我国目前的犬类狂犬疫苗接种率还不到10%。因此，加强家犬家猫的免疫接种，是控制人狂犬非常重要的预防措施。
对于家中有宠物的人群，余卫华医生提醒大家，在动物进食、睡眠、发情期时尽量不要骚扰宠物，避免宠物咬伤自己，另外还应定期为宠物注射狂犬疫苗。
病犬在出现明显症状前的1-3天内，唾液中可以含有大量的病毒，此时伤人是可以传播狂犬病的。因此，被看起来健康的动物咬伤或抓伤时也应该尽快注射狂犬疫苗。
指导专家：
余卫华，女，广州市第八人民医院肝病科副主任医师。1993年毕业于湖南医科大学，一直从事传染病临床工作。2006年到广东省人民医院ICU进修，对重症传染病的监护积累了丰富的临床经验。熟练掌握各种常见传染病的临床诊治，擅长慢性肝炎的抗病毒治疗及肝炎并发糖尿病。甲亢的综合治疗，近年对孕产妇肝炎的防治有较深入的研究。
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