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并非所有脊柱侧弯都要治疗

家庭医生在线 2015/10/8 13:58:14 举报/反馈

脊柱侧弯常常会对孩子产生生理和心理两方面的影响。除了常见的外观畸形如剃刀背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高外,还会引起脊柱及两侧的受力不平衡,出现腰背疼痛,影响孩子的身高发育;严重的畸形可以压迫脊髓或神经,从而引起截瘫或椎管狭窄。

脊柱侧弯并不只是儿童才会出现的病症,老年人也会因衰老而出现脊柱侧弯。

人体的脊椎自头颅至骨盆有正常的弯曲,这使得直立的人类可保持适当的排列与平衡。从侧面观察,颈椎向前弯曲(前凸),胸椎与肋骨向相反的方向向后侧弯曲(后凸),下腰椎又弯向前方(前凸)。脊柱的完整性和固有的平衡是由椎体和椎间盘一起组成的。

但是随着年龄的增长,两个密切相关的进程同时出现了。首先,柔韧而可以吸收震荡的椎间盘逐渐失去了水份而开始萎缩变小,甚至有些年老患者还会完全塌陷。椎间盘有助于保持脊柱的弯曲,塌陷后则会导致脊柱的弯曲消失,姿势前倾。老年关节炎患者的脊椎会变得僵硬,上下不能补偿来维持身体平衡。

与此同时,老年人或多或少会出现骨质疏松症,骨质疏松可以使椎体软化,即使轻微的外伤也会造成压缩性骨折。也有些老年人可能没有任何病征,但椎体会在塌陷或成角的状态下愈合,进一步使得脊椎失平衡。这种脊柱畸形尤其常见于脊椎的中段或胸椎部分,但不管发生在哪里,脊椎的曲度增加都被称为后凸畸形。

怎样早期发现孩子有脊柱侧弯

由于早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,因此难以及时发现。但是大多数患有脊柱侧弯的孩子身材瘦长,并可有以下表现:

1、直立状态下向前弯腰时,孩子两侧背部不等高;

2、领口和双肩不平;

3、一侧后背异常隆起;

4、女孩双乳发育不对称;

5、腰部一侧有皱褶;

6、两侧髋部不等高;

7、两侧下肢不等长。

如果发现孩子有这些异常时,家长应给予足够的警惕,最好到孩子到骨科或康复医学科就诊,以诊断或排除脊柱侧弯。

并非说有脊柱侧弯都需要治疗

经临床实践表明,并非所有的脊柱侧弯患者都需要治疗,这需要对脊柱侧弯的病情进行判断。

特发性脊柱侧弯的发病率在脊柱侧弯中最高,且多数特发性脊柱侧弯发生于青春期,小儿和青少年大于10°的特发性集注侧弯的发病率为0.5%~3%;弧度大于30°的发病率为1.5‰~3‰。因此可见轻度到中度的特发性脊柱侧弯较为常见,严重而需要治疗的患者则很少见。

脊柱侧弯的进展可结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度来进行判断。如果Risser征为1或者更小,脊柱侧弯进展的危险性为60%~70%。如果Risser征为3,进展的危险性为10%。

其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。

正是由于成人之后,侧弯仍有加重的危险,因此临床上建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:脊柱侧弯的早期症状有哪些?

您好,下面介绍脊柱侧弯的早期症状: 常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化,严重的病例,会影响到呼扱糼能、心脏变位,甚至发生截瘫。脊柱畸形早期症状比较隐匿,可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状,少数病例可有低热和关节痛,酷似风湿热表现,以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。 此类病例多为年龄较轻者,且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛,常为隐痛,有时也发生在劳累或损伤之后;有时病人自觉晨起时腰部僵硬感,活动后可以缓解;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症,约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状,有时可不间断数年,尤其女性患者。 对于患有脊柱侧弯的朋友,早发现、早治疗是关键,这样可以防止畸形发展严重。

Q:脊柱侧弯如何防治呢?

我国目前共有约300万脊柱侧弯患者。其中,处于发育期的青少年更是脊柱侧弯的高发人群。据了解,严重的脊柱侧弯会影响患者的心肺功能。青少年发生防治脊柱侧弯应做到早查早治,早期治疗可以减缓脊柱侧弯进展,即便需要手术,也可降低手术难度,矫形效果好。

Q:脊柱侧弯有哪些危害?

  脊柱侧弯危害一、影响患者的形态和心理。脊柱侧弯一般很难早期发现,很多患者都是等到出现了明显的畸形,发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象,不少患者的胸后背部隆起一个肋峰,又称为剃刀背的时候才被发现,这时患者的体形受到了明显的影响,自自信受挫,不利于心理健康。 脊柱侧弯危害二、患者身材矮小、不长个。一旦出现了脊柱侧弯,可想而知,呈曲线生长的患者一定会影响身材,比如临床接诊的病例中,有个小女孩也是幼年时骨折,发生了脊柱侧弯,到12岁时,其脊柱侧弯达120度、身高仅140厘米,经过丈量,她几乎绕道生长了13个厘米! 脊柱侧弯危害三、脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康!由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会压迫肺脏,会出现肺功能障碍,随着侧弯加重,还可能影响循环,出现心脏功能障碍,活动量稍大即出现心慌气短。 脊柱侧弯危害四、影响寿命。脊柱侧弯严峻的患者,健康水平大大受损,长此以往,还有发生终身瘫痪的危急,生活质量明显下降,均匀寿命短于正凡人。 脊柱侧弯的危害对患者的影响都是格外严峻的,而且脊柱侧弯的度数越大,对患者造成的危害就越大,大家一定要尽早的发现脊柱侧弯,及时的进行治疗。所以大家在日常生活中还应该多了解一些脊柱侧弯的症状,更要在平时注意做好脊柱侧弯的防范工作。

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