目前,我国慢性肾脏病患者超过一亿,而终末期肾衰竭的发生率是1%到2%,也就是说,终末期肾衰竭尿毒症患者大概有138万左右。专家提醒,慢性肾功能疾病患者应及早注意及预防继发性甲旁亢并发症的发生。
继发性甲旁亢是最常见并发症
继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢),是慢性肾衰竭患者常见的并发症,同时也是慢性肾衰竭终末期血液透析时最主要、最严重的并发症之一。随着存活的透析人数逐渐增多,继发性甲旁亢患者的数量也逐渐增多。
中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授介绍,继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害,如形成心血管意外、脑血管意外、血管钙化等问题,而且这是对患者最大的危害;其次,会造成严重的全身性皮肤瘙痒,如果出现钙化,情况可能会更严重;还有就是可能导致骨骼损害,包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等,除了疼痛之外还可能出现生活中病理性骨折和骨畸形,毫无疑问这对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。
预防继发性甲旁亢越早越好
余学清强调,预防继发性甲旁亢一定“要早”。预防越早效果越好。如果甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,有可能会形成结节性甲状腺肿瘤,尤其是形成瘤样甲状腺肿或形成纤维性骨炎之后,那么透析的效果就差多了。另外,预防继发性甲旁亢“要准”,患者不但要提高血钙,降低血磷,还要抑制甲状旁腺素的分泌。
而继发性甲旁亢的治疗针对性特别强,比如体内的磷高了不行,但太低了又会引起营养不良;而甲状旁腺素(PTH)太高了也不行,会导致高转运性骨病,要是把PTH抑制过度了,又变成动力缺失性骨病。所以,治疗时需要医生进行调整。如果情况过于严重,比如说结节性甲状腺肿、瘤样甲状腺肿等,则可能需要接受手术治疗。
除了配合医生治疗之外,余学清建议甲旁亢患者要加强饮食方面的控制。尤其是饮食中磷的摄入,原则上,每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内。建议少吃些内脏,控制坚果类食物的摄入等。药物治疗结合饮食控制,加上适当的运动,对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。