肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。那么,具体什么原因诱发肛裂的呢?
警惕四大诱因 易发肛裂
一、大便异常
肛管不会平白无故就开裂,首先是因为来自外力的冲击或摩擦。肛门承担着排便功能,粪便天天从这里路过,如果粪便过粗过硬,这个时候肛门适应性正好又差,结果就会摩擦出“火花”而使肛管裂开。此外,有人研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂,这占到肛裂诱因的4%-7%,具体原因有待分析。
二、内括约肌痉挛
肛裂来自撞击,肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定压力,这种压力有利于肛门闭合,而肛管压主要来自于内括约肌。内括约肌张力高,就会造成肛管静息压明显增高,这时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌,但受到粪便残渣和肠液刺激,就会痉挛,导致剧烈疼痛。
肛门内括约肌张力为何会升高?主要原因有:
1、炎症刺激。肠道、肛管或肛窦发生炎症时,会刺激内括约肌紧张。
2、酸性粪便刺激。就如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性,当菌群失调时粪便成酸性,就会刺激肛门内括约肌出现痉挛。
3、括约肌外露。
4、情绪异常,如气愤、紧张时。
三、缺血
不是肛门一裂开就肯定形成肛裂,只有当裂口不愈合或反复发作时才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二:
1、血管分布。供应肛门局部的血来自于肛门动脉,而肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
2、内括约肌痉挛。肛管张力过大,血液循环差。
四、解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时就产生裂。
如何预防肛裂?
1、防止感染有肛隐窝炎等其它肛裂的患者,一定要及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
2、及时治疗引起肛裂的各种肛裂,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
3、减轻肛裂症状的关键是解决便秘。要养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,切忌努责排便,患者可到正规专业医院进行大肠水疗,从而缓解便秘。另外,饮水疗法也是防止便秘最有效而价廉的方法。便秘患者饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,但是不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。
4、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。