甲状腺结节消融治疗知多少

本文专家：中山大学附属第一医院超声波科谢晓燕、刘保娴

甲状腺结节是一种临床常见疾病，多见于女性。甲状腺结节有良、恶性之分，恶性结节的主要治疗方法是手术切除。一般情况下较小的良性结节并无明显症状，以临床观察为主。但当结节长大压迫周围组织出现异物感、颈部不适，甚至呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状的时候就必须引起重视，甲状腺结节严重时不仅会影响到正常生活，更会影响美观，需要及时地进行治疗。

甲状腺结节消融技术的优势

目前，甲状腺结节的主要治疗方式是手术切除。但部分病人因身体原因不能耐受手术、或害怕手术、或担心疤痕问题对治疗产生烦恼。近年来，以射频消融为代表的甲状腺消融技术的开展和成熟，为这部分患者者带来了新的治疗方法。相关文献表明，使用消融技术对甲状腺结节进行治疗，结节缩小率可达44%-93.4%。在治疗优势上，也有无需开刀、创伤小、术中几乎不出血、消融后休息1-2天可上班、无疤痕等优势，符合更多病患的要求。

甲状腺结节消融技术的治疗原理和过程

甲状腺结节消融原理和过程是什么呢？甲状腺结节消融采用局部麻醉，在超声的实时引导检测下将消融针精准插入结节内，局部加热毁损结节。治疗后甲状腺结节不会即时消失，只是被破坏血供后造成凝固性坏死，随后逐渐被机体吸收逐渐变小直至消失。

甲状腺结节的消融治疗在1个月内变化不明显，有时甚至因水肿可显得稍大；3-6个月后结节被吸收逐渐变小。甲状腺结节消融手术后需要定期到医院做复查，并通过彩超和超声造影等方法准确评估疗效，定期复查的时间一般都是术后1个月、3个月、6个月、12个月。

甲状腺结节消融技术适用人群

什么情况下可以选择甲状腺结节消融技术呢？

首先是经病理证实的良性结节，且存在以下五种情况的适用：1、结节大于2cm或明显增长；2、存在与结节明显相关的自觉症状，例如异物感、颈部不适，甚至呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等情况；3、结节明显外凸影响美观并要求治疗；4、患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；5、疤痕体质病人。

其次是因身体原因不能耐受手术治疗的甲状腺结节也适用甲状腺结节消融技术。

最后是甲状腺恶性肿瘤术后颈部单发性淋巴结转移也可选择甲状腺结节消融技术。

需要注意的是，手术切除仍然是甲状腺结节的主要治疗方式，并不是所有的甲状腺结节患者都适宜消融治疗，且消融也存在一定的并发症。因此，结节的大小、位置、性质、患者的年龄、体质、基本情况均影响治疗方法的选择。特别是存在严重凝血机制异常、服用抗凝药，停药时间未达规定天数，并发严重心、脑、肺疾病等情况时，并不适合选择甲状腺结节消融技术进行治疗。

患者的亲身经历

女，26岁，超声发现甲状腺结节有2年余，并逐年增大，局部颈部隆起，触及明显包块。但患者因疤痕体质不愿意进行手术，最后选择到中山一院超声波科进行消融治疗。检查过程超声显示：甲状腺多发结节，最大者位于左叶中部，大小3.9cm×1.7cm，血供丰富。