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粘连性中耳炎考虑手术治疗

家庭医生在线 2015/8/6 17:47:59 举报/反馈

粘连性中耳炎又名慢性卡他或纤维性中耳炎,是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。本病是急、慢性中耳炎的后遗症,为常见致聋原因,发病率约7.9%。属中医耳聋范畴。

粘连性中耳炎的病因:

1/非化脓性中耳炎反复发作或病程迁延。

2/急性化脓性中耳炎时抗生素的使用剂量不够、疗程不足。

3/在上述病变中,鼓室纤维组织增生、瘢痕形成。

4/有遗传倾向。

粘连性中耳炎的诊断:

1、听力减退,呈传导性聋,多伴耳鸣。

2、鼓膜完整,浑浊、内陷、钙斑、增厚或萎缩;鼓膜与鼓岬不规则粘连,活动度差。如鼓膜萎缩变薄,呈袋形内陷时,可清楚见到鼓室内结构,易误诊为鼓膜穿孔。

3、咽鼓管功能多有障碍。声阻抗检查见鼓室压力曲线为B型。镫骨肌反射消失。

粘连性中耳炎是什么症状?

1、粘连性中耳炎主要症状为听力减退、耳鸣。 粘连性中耳炎

2、鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑。原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明状。鼓气耳镜检查,鼓膜活动减弱或消失。

3、听力检查呈传导性聋,重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型(As型)或鼓室负压型(C型),镫骨肌反射消失,以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。

粘连性中耳炎的治疗方法有哪些

1。积极治疗鼻与鼻咽疾病。

2。对急性化脓性中耳炎的抗菌消炎治疗,应剂量足、疗程够长。

3。定期对少年儿童测试听力,早期发现和积极治疗本病。

粘连性中耳炎的治疗:

1。积极预防和治疗病因,防止鼓膜及听骨链纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗。分泌性中耳炎应及时做咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要足,疗程要够,用药时间不得少于10日。特别是对儿童,急性化脓性中耳炎治愈的同时恢复耳咽管的功能。

2。鼓室粘连活动期,可经鼓膜穿刺注入胰蛋白酶5mg、氢化可的松5mg、抗生素适量的混合剂,每周1~2次。亦可试用复方丹参注射液。可内服活血化瘀,化浊开窍之剂,用桃红四物汤加泽兰、路路通、石菖蒲、柴胡、香附。

3。手术治疗

已形成永久件粘连,可考虑手术治疗,但咽鼓管功能应正常。常用手术有:鼓室粘连松解术,昕骨链重建术,镫骨摘除术,内耳开窗术等。粘连形成后治疗困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出。可进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植等,总之疗效不确切。

4。听骨链广泛固定时,可配戴助听器。

(责编:王春兰 )

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