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面瘫的发生究竟有哪些表现

家庭医生在线 2015/8/11 14:06:43 举报/反馈

贝尔面瘫(Bell Palsy)又称特发性面瘫,为耳科常见疾病,发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生,可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。多见于青壮年。其预后与病情的严重程度,治疗是否及时、恰当,以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2~3个月内完全恢复。

面瘫有哪些表现?

1、多有受凉或吹风史。

2、突然发生单侧面瘫,常在早上起床后发现,少数患者呈双侧面瘫。

3、周围性面瘫症状,①额弛睛露。患侧不能蹙额、皱眉、闭目。②面瘫。患侧面部呆滞无表情,鼻唇沟变浅或消失,人中沟喁向健侧,在说笑或露齿动作时更明显。③口喁。口角喁向健侧,口角流涎,鼓腮时漏气,饮食物易滞留患侧颊龈沟。

4、病初起数日内,可伴患侧耳内、耳后及耳下疼痛,乳突或乳突尖处可有压痛,患侧鼓膜后部充血,或伴有患侧面部麻木发胀感。

5、患侧舌前2/3味觉减退,镫骨肌反射消失。

发生面瘫该如何诊治

出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍,说话不清晰等。

诊断:

1、有化脓性中耳炎或乳突手术损伤史,面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期、晚期,慢性化脓性中耳炎活动期,以及乳突手术当时、过后或数日后。

2、周围性面神经麻痹体征:如额弛睛露、面部瘫软、口喁偏向对侧(见贝尔面瘫)。病程久者,患侧面肌萎缩。

3、流泪反射试验(以卷棉子分别刺激两鼻腔黏膜,视其是否流泪)、味觉测验(以卷棉子分别蘸甜、成、苦、酸试液,先后检查舌前2/3处,检查时患者舌不回缩,以手示意是否尝出味道)、镫骨肌反射试验(病人戴听诊器。然后用力敲响音叉置于听诊器头前,病人自觉在镫骨肌麻痹的一侧声音甚响而刺耳)有助于神经损害定位诊断。

4、必要时行面神经电刺激检查及面肌电图检查,以判断预后。

治疗:

有明确病因者,应首先治疗病因,或在病因治疗的同时,兼顾面瘫治疗。如慢性化脓性中耳炎并发面瘫者,应立即行乳突根治术清除中耳及乳突病变,同时探查而神经受损情况,酌情采取相戍治疗方法。

(责编:林宗可 )

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