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糖友肾不好小心低血糖

家庭医生在线 2015/8/5 12:02:56 举报/反馈

糖尿病和肾病听起来像是两个完全无关的疾病,但是据了解,每年约300个肾病患者当中,至少有48%是由于糖尿病造成的。糖尿病肾病其实也是糖尿病患者中常见的糖尿病并发症之一。下面让小编为你讲讲糖尿病肾病。

肾病初期不易察觉

专家坦言:如果糖尿病患者能够在白蛋白尿症状出现之前就发现肾脏问题,肾脏损害并非不可避免,甚至有可能逆转,治愈对肾脏的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病性肾病的了解,很少有人主动检查,直到对肾脏的危害十分严重时才会主动就诊。

为什么糖尿病性肾病初期这么难以发现?人体的肾脏都有着很强的能力储备,当人体的肾脏功能受损50%以下时,人体是不会察觉的。但是糖尿病性肾病对肾脏的损害是循序渐进的,当出现大量白蛋白尿的时候,糖尿病对肾脏的损害就无法避免,只能进行姑息性治疗,减小糖尿病对肾脏的伤害。对于已经造成的损害,则无法逆转。

肝肾功能不好更易低血糖

低血糖是糖尿病治疗过程中很常见的一种急性并发症,糖友当血糖值小于3.9mmol/l时,便可诊断为低血糖。很多人会疑惑,糖友是血糖高,怎么又会容易低血糖呢?专家表示,人体的血糖要保持平衡,是胰岛素和胰高血糖素等共同调节的,前者负责降低血糖,后者促使血糖升高。于糖友而言,不仅胰岛素的分泌功能差,胰高血糖素的分泌也较正常人少。

有些糖友容易发生自发性低血糖,是因为当身体对能量的需求没有及时得到满足时,如过度控制饮食,另外,服药后、打胰岛素针后没有及时进餐等等,发生低血糖时胰高血糖素没有及时分泌,血糖就会失衡,就会造成低血糖。

其次,肝肾功能不好的糖友更容易发生低血糖。肝脏是代谢胰岛素的脏器,肾脏是排泄胰岛素的脏器,肾脏功能不好,就不能及时将胰岛素排出去,胰岛素过多就会诱发低血糖,这种低血糖往往发生在早上。

此外,吃大量甜食也会容易引起低血糖。这是因为甜食含糖量高,会刺激胰岛素大量分泌,从而诱发反应性低血糖。

“糖友”怎样护肾?

第一,控制好血糖,且多关注自己的肾脏健康,早发现、早治疗肾脏并发症,从而延缓糖尿病肾病的发病进程。“糖友”要记住血糖控制目标,空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升,餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白不超过7%。

第二,定期检查血压、尿常规、尿白蛋白、血肌酐(血肌酐用于计算肾小球滤过率以评估肾功能)等,以便及早发现慢性肾脏病。

第三,选择肾脏安全性好的口服降糖药。最常用的双胍类和多数磺脲类口服降糖药,主要由肾脏排泄出体外,肾功能不全时会出现药物蓄积,副作用增多,因此要选择没有“肾功能不全”禁忌证的口服降糖药,不增加肾脏代谢负担。更要远离那些成分不明的、涉嫌虚假宣传的“神药”。一旦发现合并慢性肾病,使用口服降糖药时须选择不影响肾功能的理想药物,做到降糖、护肾两不误。

当然改善生活方式,如戒烟、适当运动、控制体重,饮食上限制蛋白和盐摄入,以水果、蔬菜、低脂乳品为主,也是至关重要的。

(责编:林银珍 )

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相关问答
Q:糖尿病肾病如何治疗?

1,良好地控制血糖,减少血糖波动.良好控制血糖可延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿.空腹血糖应<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L;血糖波动<3mmol/L;HbA1C<7.0%以下.  2,口服降糖药的选择.应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药,可能引起致命性的低血糖.对于早期糖尿病肾病,口服降糖药的选择:
第一,可选用磺脲类降糖药糖适平,因其以肠道排泄为主,仅有5%通过肾脏排泄.其他磺脲类降糖药对肾脏损害较大,且易致严重低血糖,应忌用;
第二,可选用快速促胰岛素分泌剂,如诺和龙,8%经肾排出,以肝脏代谢为主;
第三,可选用α-糖苷酶抑制剂如拜糖平,倍欣,仅5%经肾代谢,以肠道代谢为主.双胍类降糖药在肾功能不全时易诱发乳酸中毒,死亡率高达80%以上,不宜选用.但对临床糖尿病肾病和肾功能不全患者,不宜选用口服降糖药,应及早应用胰岛素治疗.  3,胰岛素治疗.应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中,晚期糖尿病肾病患者,且宜用强化胰岛素治疗.由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用量,患者对胰岛素的需要量可能明显减少.因此,人们经常发现,在糖尿病肾病肾功能衰竭的病人,胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定.  4,警惕低血糖发生.糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格.一般情况下,低血糖症状可有出汗,心悸,饥饿感,头晕,手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠,局限性瘫痪,抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需高度警惕.因此,经常监测血糖仍然十分必要.  总之,稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键.有统计学表明,良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%,临床蛋白尿下降54%.当然,糖尿病肾病的治疗需要全面系统治疗,还包括降脂,抗凝,降压,减少尿蛋白等综合治疗手段,这里阐述的仅是糖尿病患者在降糖治疗时应注意的问题,以免不仅降糖不理想,反而会增加其他不良反应.

Q:糖尿病肾病患者如何控制总热量从而控制低血糖?.

你好,糖尿病的饮食中比较关键的是要控制摄取的食物总量,来维持患者的体重在一定的范围呢,尽量不要导致营养不良的情况。一般老年人,每日摄人热量在1500~1800千卡,胖人宜减少到1200~1500千卡。其中碳水化物占总热量60%左右,相当于主食300~400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。

Q:糖尿病肾病能活多久?

糖尿病肾病患者在饮食方面进行适量的控制,那么自己就能活的更久一些。中药、西药或中西医综合治疗,视病情而定。目前能达到的理想水平是临床缓解或叫临床治愈,即达到血糖正常、尿糖阴性、血脂正常,症状消失,生存质量提高两级。中药在防治糖尿病合并症方面,有良好的效果,一般不出现低血糖等副作用。

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