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卵巢癌 指南

家庭医生在线 2015/7/28 14:53:51

卵巢癌 指南 卵巢癌的治疗方法、治疗过程和治疗效果具体是怎样的呢?下面来介绍一些卵巢癌治疗的知识。

一直以来,手术切除都是治疗卵巢癌最主要的手段,它能决定病人生存时间的长短和化疗效果的好坏。但事实上,手术虽然能切除大部分肿瘤,但是一些较小的肿瘤或残存的癌细胞则必须依靠化疗才能被彻底消除干净,否则很可能让手术“功亏一篑”。

早期卵巢癌可以通过全面准确的分期手术来确定哪些患者需要化疗。研究结果表明,低危的早期卵巢癌(Ⅰa、Ⅰb期,高、中度分化)不需化疗;高危的早期卵巢癌(Ⅰc和Ⅱ期,低度分化,透明细胞癌)、晚期卵巢癌患者则规范化疗。

卵巢癌的卵巢多采用早期、足剂量、间歇的方法,即在机体能够耐受的情况下,使用足够量的化疗药物,在癌细胞产生耐药之前,尽可能地将其杀灭。目前,国内常用的一线化疗方案为:铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点,但现在看来,过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的,因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性,而且副作用也很大。不过,卵巢癌病人化疗6—8个疗程还是必要的。

过去学术界曾一度认为,卵巢癌患者化疗应该在手术后进行,但最新的研究结果证实,在卵巢癌明确诊断后,中晚期患者可以先接受有限疗程的化疗,然后再进行手术。因为卵巢癌发现时,一般已经较晚,肿瘤分布广、体积大,想要通过手术将其完全切除,可能会累及小肠、膀胱等其他邻近脏器,这样损伤会很大。如果能在手术前化疗,则能大幅度提高手术切除率,尽可能减少对其他器官的损伤,提高治疗效果,让病人尽快恢复。

不过,术前化疗,也必须满足3个条件:首先,病人的腹水细胞要呈阳性,即确定有肿瘤细胞存在;其次,CA125水平要高,对化疗比较敏感;最后,手术完全切除肿瘤的可能性不大。这种化疗通常每3周进行1次,做1—2个疗程就可以了。

(责编:罗炽娴 )

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相关问答
Q:卵巢癌肉瘤和卵巢癌哪个更严重?

卵巢癌肉瘤和卵巢癌相比较,卵巢癌比较严重,主要取决于患者的具体情况以及病情的发展程度。卵巢癌早期发病症状表现不是特别明显,很多患卵巢癌早期发病症状表现不是特别明显,很多患者检查确诊之后都发展到了中晚期,卵巢癌肉瘤一般可以通过症状表现在早期检查确诊,可以及时做治疗。

Q:激素治疗有更大的卵巢癌相关风险?

尽管有其他研究曾表明绝经后激素治疗同卵巢癌有相关性,但这些研究未揭示卵巢癌的发生可能多大程度受激素种类,剂量及治疗时间影响。
利用国家的登记,他们对910000名50岁至79岁女性,随访平均8年。在此期间,共诊断3068例卵巢恶性肿瘤,其中2681例为上皮癌。卵巢上皮癌是起源自卵巢表层的肿瘤,对应于起源自卵细胞肿瘤癌(生殖细胞癌)。
在随访期末,63%女性未接受过HRT治疗,22%曾接受过但之后停止(曾治疗者),9%仍在治疗(当前治疗者),
结果显示:
同从未接受HRT治疗的女性比较,当前和曾治疗者患卵巢癌的风险更高(relative risk, 1.38 1.15, respectively).
当前和从未治疗者卵巢癌发生率分别为0.52和0.40每千年,绝对风险增加0.12每千年。
这大致等同于每年每8300名接受HRT治疗女性中便有1名患卵巢癌
即使短期接受HRT治疗,也存在超额危险。例如,接受最多四年治疗,相对危险系数为1.33 
接受更长时间的HRT治疗不会导致超额危险度的显著增加
在最后一次接受HRT治疗后,患卵巢癌风险逐年降低
停止治疗后的第二年发生卵巢癌的风险和未接受HRT治疗发生卵巢癌的风险相同
停止治疗后的第六年相对危险度为0.63
只服用雌激素的女性,与同时服用雌激素和黄体酮的女性患卵巢癌的风险相同,黄体酮类型同卵巢癌风险无关。
在单独服用雌激素的女性中,口服给药时患卵巢癌风险显著高于未用药组,经皮给药则未发现这一现象
采用经阴道方式摄入雌激素的女性患癌风险轻微高于未用药组。
研究者得出的结论:
无论用药时间,剂型,剂量,方案,雌激素种类,给药途径,激素替代治疗都与卵巢癌发病风险增加相关。
这些发现证实了2002年的研究结果,2002年的研究已早已终止,因为研究者发现HRT治疗同卵巢癌,乳腺癌及其他疾病发病风险增加相关。

Garnet Anderson博士是一名卵巢癌研究者,她的话被NCI Cancer Bullitin引用,她说

我们发现联合治疗实质上与雌激素单独治疗带来的风险相同

Anderson说这些发现不大可能对目前美国激素治疗指南带来影响,因为该指南只是鼓励女性在最短时间内使用最小剂量进行治疗

Journal Watch主编,佛罗里达大学Medicine-Jacksonville学院妇产科副主任Andrew教授在评论文章中说:在这项大规模研究中,绝经后HRT治疗女性患卵巢癌风险轻微升高,可能更多是因为HRT治疗者比未治疗者收到了更多的医学关注,由此导致的测量偏倚造成的。

Kaunitz在文中写到:在刚开始HRT治疗的女性中就观察到卵巢癌超额危险,表明此种偏倚的存在

此外,他还说:由于研究者发现短期和长期HRT治疗者患卵巢癌的风险相仿,停止HRT治疗后卵巢癌患病风险很快降至未治疗者水平,因此,在判断是否是HRT治疗导致了附加风险时,应当考虑这一事实。

Kaunitz还写道,尽管降低卵巢癌风险仍是头等大事,但对正在权衡HRT治疗利弊的女性,这些发现能否作为一种忠告,还不够明了。

Q:卵巢癌致死的原因


1.卵巢癌远处转移引起的相关症状也是卵巢癌患者的常见死因;卵巢癌经全身广泛转移出现相应症状及体征如:黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等症状;
2.再就是卵巢癌患者不正确的治疗方法,卵巢癌晚期一般不适合手术治疗,因为此期手术治疗会使机体免疫力进一步下降,加速了转移,据临床统计卵巢癌死于卵巢癌术后的人群不在少数,如果患者进行放化疗治疗,更容易伤害正常组织以及白细胞,使骨髓功能、肝肾功能受到不同程度的损伤,还可引起并发症;这些问题都有可能成为卵巢癌晚期患者的死因;

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