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多发性肠息肉会家族遗传

家庭医生在线 2015/7/27 14:24:09 举报/反馈

家族性多发性结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征、家族性结肠息肉症是染色体显性遗传疾病,为单一基因的多方面表现。1905年由Gardner报道结肠息肉病并家族性骨瘤、软组织瘤和结肠癌者机会较多,其后于1958年Smith提出结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三联征为Gardner综合征。结肠息肉均为腺瘤性息肉,癌变率达50%,随着病程延长及年龄增长和免疫力下降癌变率更高,男女均可罹患,有家族史。而肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变,通俗地说,就是肠道上长了一些肉疙瘩,包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。如果家族中多数人都长肠息肉,需提高警惕谨防多发性息肉病。

肠镜能否辨明息肉的性质?

内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2Cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直径较大(大于2Cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。美国一项研究显示,直径<1Cm 的息肉恶变约1%,大于2Cm的腺瘤46%是恶性的,1~2Cm之间的腺瘤仅10%恶变。另外,借助色素内镜与放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可对病变的类型与性质作出初步的判断。当然,内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

肠息肉的形成主要有以下几点原因:

1.感染:炎性息肉与肠道慢性炎症有关;

2.年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;

3.胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;

4.生活习惯:低纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;

5.遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

高危人群包括:家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁。此外,坐的时间越长,患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家,从50岁开始,就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查,每5到10年做一次完整的结肠镜检查,及早发现。

家族性肠息肉需切除

其实,肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子,是个凸起的小东西,随着时间的推移会逐渐长大,有些最后会恶变为肠癌。普通人做肠镜检查有可能会发现一两个息肉,肠镜下就能摘除。这种情况就比较简单和常见,危险也不大。但是如果息肉数目非常多,就像铺路石一样,而且家族中多人都是类似情况,那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遗传性的息肉病,必须做预防性切除。

家族性、遗传性息肉是一种遗传性疾病。如果夫妻俩都患有息肉病,那么,他们的子女100%都会遗传有肠道多发息肉;如果夫妻俩只有一人患病,那么他们后代患病的几率为50%。

多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病,是一种遗传性疾病,而且多发,可布满结肠和直肠,具有很高的癌变倾向。一般好发于青年,15岁~25岁青春期开始出现临床症状,30岁左右最明显。这些患者发病的症状通常为腹泻、便血、腹痛等。最可怕的是,这种患者的息肉最终一定会恶变为肠癌。但是,目前对这个疾病的治疗方法非常有限,最好的办法是将全部结肠预防性切除,也就是在没有恶变前全部切除。

(责编:黄诗敏 )

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