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眼眶假瘤的症状和诊断

家庭医生在线 2015/7/26 9:14:29 举报/反馈

眼眶假瘤是一种比较多见的眼眶病,占眼眶原发性肿瘤的第三位。专家表示。眼眶假瘤是一种非特异性慢性增生炎症,并非肿瘤。

眼眶假瘤有哪些症状?

1、眼眶假瘤患者男性多于女性,年龄以中年以上者为多,眼球突出是主要临床症状,多为单眼,少数可累及双侧,然两眼发病可有先后。

2、一部分患者则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或复视等症状。此症若是比较突出或反复发作,则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。

3、少数病例在一度眼球突出后,又可自行后缩,甚至眼睑下陷,眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例则是病程较长,持续发展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。

4、晚期病例,在眼眶x线片上,可见眶腔扩大,甚至伴有骨质吸收,但无骨质破坏。若能在眶缘扪到质地非常坚硬的肿块,同时又有显著的疼痛和压痛,则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别(但应慎重,必要时仍应进行活组织检查)。

眼眶假瘤的检查:

通过对眼眶假瘤B超、CT、MRI及彩色多普勒成像(CDI)检查,探讨影像学检查对眼眶假瘤诊断和鉴别诊断的价值。

1、激素试验。眼眶炎性假瘤对全身应用皮质激素敏感,使用该药数天内临床反应迅速已被作为本病的诊断证据之一,甚至无须组织病理学证实。然而,许多研究表明有些眼眶炎性假瘤对皮质激素反应并不令人满意。而且,许多其它眶内病变包括恶性肿瘤,使用皮质激素有效,从而延误了对这些疾病的诊断。因此,对皮质激素反应良好并不是特异的,激素试验对于诊断眼眶炎性假瘤来说也并非是一个惟一可靠的方法,需要活检来排除其它疾病。

2、影像诊断。B超检查弥漫性淋巴细胞浸润为主型假瘤,B超可发现类圆形或不规则形回声,边界清楚但不规则,内回声少或缺乏,无压缩性,急性期可见“T”型征。若病变范围广则边界不清,还可见眼外肌肥大及视神经增粗等改变。纤维增殖型假瘤B超只显示肿物前界或前部少量回声,后界不能显示。

3、CT扫描。眼眶炎性假瘤表现为灶性或弥漫性肿块,与周围组织界限不清,或呈铸型关系,使用造影剂后可强化,还可见眼外肌肥大、泪腺肿大、眼环增厚、视神经增粗等,不伴有骨破坏。Harr将眼眶炎性假瘤的CT表现分为四型:浅层巩膜炎型、浸润型、肿块型和肌炎型。

(责编:林宗可 )

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