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五类糖友小心傍晚高血糖

家庭医生在线 2015/7/15 10:39:07 举报/反馈

一天之中,糖尿病人的血糖都在不停地变化,但血糖最高的时间主要有两个,一个是早上7、8点,一个下午4、5点。早上这个小高峰被称为“黎明现象”,而傍晚的小高峰被称为“黄昏现象”。很多“糖友”对“黎明现象”(即:黎明时分出现的高血糖症)都有所耳闻,也会提高警惕。 而“黄昏现象”(即:黄昏时分出现的高血糖症)往往由于患者的疏忽未被发现。这两种“现象”情况有些类似,只是发生的时间不同而已。

为什么会出现这两种“现象”?

这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下,人体内分泌的生糖激素从零点开始增加,至凌晨4:00~6:00达到高峰,然后下降,下午17:00~19:00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌,会随着生糖激素的增加而增加,维持了血糖的正常值。但是,糖尿病患者因为体内基础胰岛素分泌不足,不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用,如果药物使用时未能考虑到这一点(或药效不够),就会导致血糖升高。总之,胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调,是产生这两种现象的原因。

有些患者“黄昏现象”每天发生得稍晚一些,为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准,通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1~2mmol/L的,为“黄昏现象”。如果“黄昏现象”未得到有效控制,久而久之,可能出现“糖尿病酮症酸中毒”或“高血糖高渗状态”,危及患者生命。

五类糖友最容易出现“黄昏现象”:

Ⅱ型糖尿病患者;

肥胖糖友,或胰岛素抵抗严重者;

合并抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进,或反复发生低血糖反应的糖友;

急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显的糖友;

糖尿病白内障手术后,球结膜下注射地塞米松的糖友。

糖友可从6个方面入应对

1、分餐疗法:可将午饭分餐进食,避免一次进食造成的血糖过高情况。

2、注意运动:午饭2小时后,做30~60分钟的运动(若每分钟步行100步,可消耗热量80~100卡,有效降低血糖)。

3、可在午餐前皮下注射速效胰岛素(如:诺和锐或优泌乐)。

4、可在早晚餐前用磺脲类降糖药。或在早餐前皮下注射一次中效胰岛素;也可在早餐前皮下注射长效胰岛素类似物(如:甘精胰岛素或地特胰岛素),可以平稳控制好全天基础血糖,“黄昏现象”多能避免;亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂(如:瑞格列奈、那格列奈等)。

5、2型糖尿病患者,若发生糖尿病“黄昏现象”,需胰岛素铅华治疗,最好使用胰岛素泵或长效胰岛素类似物联合速效胰岛素强化治疗。

6、也可根据监测的血糖详细情况,请内分泌医生帮助调整用药,控制此现象发生。

糖尿病患者低血糖时有症状发生,易被觉察,而高血糖时极可能毫无察觉,所以预防这种现象的出现,要注重血糖的自我监测,只有监测到位,才可有的放矢,避免不良结果的发生。

(责编:林银珍 )

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