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五类糖友小心傍晚高血糖

家庭医生在线 2015/7/15 10:39:07 举报/反馈

一天之中,糖尿病人的血糖都在不停地变化,但血糖最高的时间主要有两个,一个是早上7、8点,一个下午4、5点。早上这个小高峰被称为“黎明现象”,而傍晚的小高峰被称为“黄昏现象”。很多“糖友”对“黎明现象”(即:黎明时分出现的高血糖症)都有所耳闻,也会提高警惕。 而“黄昏现象”(即:黄昏时分出现的高血糖症)往往由于患者的疏忽未被发现。这两种“现象”情况有些类似,只是发生的时间不同而已。

为什么会出现这两种“现象”?

这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下,人体内分泌的生糖激素从零点开始增加,至凌晨4:00~6:00达到高峰,然后下降,下午17:00~19:00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌,会随着生糖激素的增加而增加,维持了血糖的正常值。但是,糖尿病患者因为体内基础胰岛素分泌不足,不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用,如果药物使用时未能考虑到这一点(或药效不够),就会导致血糖升高。总之,胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调,是产生这两种现象的原因。

有些患者“黄昏现象”每天发生得稍晚一些,为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准,通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1~2mmol/L的,为“黄昏现象”。如果“黄昏现象”未得到有效控制,久而久之,可能出现“糖尿病酮症酸中毒”或“高血糖高渗状态”,危及患者生命。

五类糖友最容易出现“黄昏现象”:

Ⅱ型糖尿病患者;

肥胖糖友,或胰岛素抵抗严重者;

合并抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进,或反复发生低血糖反应的糖友;

急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显的糖友;

糖尿病白内障手术后,球结膜下注射地塞米松的糖友。

糖友可从6个方面入应对

1、分餐疗法:可将午饭分餐进食,避免一次进食造成的血糖过高情况。

2、注意运动:午饭2小时后,做30~60分钟的运动(若每分钟步行100步,可消耗热量80~100卡,有效降低血糖)。

3、可在午餐前皮下注射速效胰岛素(如:诺和锐或优泌乐)。

4、可在早晚餐前用磺脲类降糖药。或在早餐前皮下注射一次中效胰岛素;也可在早餐前皮下注射长效胰岛素类似物(如:甘精胰岛素或地特胰岛素),可以平稳控制好全天基础血糖,“黄昏现象”多能避免;亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂(如:瑞格列奈、那格列奈等)。

5、2型糖尿病患者,若发生糖尿病“黄昏现象”,需胰岛素铅华治疗,最好使用胰岛素泵或长效胰岛素类似物联合速效胰岛素强化治疗。

6、也可根据监测的血糖详细情况,请内分泌医生帮助调整用药,控制此现象发生。

糖尿病患者低血糖时有症状发生,易被觉察,而高血糖时极可能毫无察觉,所以预防这种现象的出现,要注重血糖的自我监测,只有监测到位,才可有的放矢,避免不良结果的发生。

(责编:林银珍 )

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相关问答
Q:什么是糖尿病的“苏木杰现象”?

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,而在糖尿病患者中有时会出现血糖“低后高”现象,这就是今天要说的“苏木杰现象”。那么,什么是糖尿病的“苏木杰现象”?为什么糖尿病人会出现苏木杰现象呢?下面咱们就谈谈。 一、什么是糖尿病苏木杰现象? 苏木杰是一个人的名字,他于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定,当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰现象,也叫苏木杰反应。 二、苏木杰现象病理表现及原因? “苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。其发生的主要原因是胰岛素过量后诱发低血糖,机体自身的负反馈调节,促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均分泌增加,从而使血糖回升,以致出现高血糖。 糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当,或没有按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大,常有低血糖反应,但尿糖很多;有的患者夜间尿糖很少,次日早晨血尿糖显著增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖,而次日早晨尿糖阴性,仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿病患者在家里发生低血糖时,不能立即到医院查血糖,等到医院检查时血糖总是很高。 三、苏木杰现象的临床意义。 糖尿病人出现苏木杰现象时,它提示糖尿病患者服用降糖药物或胰岛素用量过大,应及时调整用药,可以暂时不考虑加大药量或者胰岛素注射量,邻近几天从饮食和运动方面积极调节,并积极结合主治医生建议,主动分析引起苏木杰现象的原因,加以克服。

Q:高血糖是糖尿病吗?大量吃糖引起的高血糖,

根据你的描述来看,你的情况是糖尿病的。糖尿病的患者平时饮食是需要注意的,要低糖饮食,同时加强体育锻炼,如果血糖还是控制不好的话,是需要用降糖的药物进行治疗的,水果是不能吃的,可以多吃蔬菜,比如黄瓜和柿子。

Q:感冒会引起高血糖吗?

感冒可以导致血糖不稳定,正常人是感冒是不会出现血糖升高的现象。但糖尿病患者感冒会引起血糖的紊乱。由于感冒容易导致糖尿病人血糖紊乱,糖尿病患者应特别注意预防感冒。这是因为,糖尿病患者免疫力低于正常人,感冒之后,糖尿病患者痰内富含糖分,易成为细菌培养基,进而导致肺部感染。一旦感染细菌和病毒,不仅会影响血糖的控制,连血糖较稳定的人,也可能因为感冒而出现阶段性血糖升高,甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症

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